Đặc điểm lâm sàng, vi sinh và kết quả điều trị viêm phổi liên quan thở máy tại Khoa hồi sức tích cực Ngoại khoa Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An giai đoạn 2022-2023

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định các căn nguyên vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy tại khoa Hồi sức tích cực ngoại khoa Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An giai đoạn 2022-2023. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 110 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi liên quan thở máy từ tháng 10/2022 đến tháng 10/2023, tại Khoa Hồi sức tích cực Ngoại khoa, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Kết quả: Tỷ lệ cấy đờm dương tính là 82,7%. Acinetobacter baumannii chiếm tỷ lệ cao nhất với 43,1%, tiếp đến là Klebsiella pneumoniae chiếm 25,5%, Pseudomonas aeruginosa chiếm 13,7%, Escherichia coli chiếm 3,9%. Vi khuẩn Gram dương là Staphylococcus aureus chiếm 7,8%. A. baumannii kháng với nhiều loại kháng sinh thường dùng hiện nay với tỷ lệ rất cao, đề kháng > 80% với các kháng sinh piperacillin/tazobactam, các cephalosporins thế hệ 3 - 4 và các carbapenem. Các chủng K.pneumoniae đề kháng các kháng sinh nhóm β - lactam với tỷ lệ hơn 75%, > 90% đề kháng nhóm cephalosporin thế hệ 3-4. P. aeruginosa đề kháng > 75% với hầu hết các kháng sinh. Tất cả các chủng Staphylococcus aureus kháng với methicillin, nhạy 100% với vancomycin và linezolid, kháng hoàn toàn Penicillin G. Escherichia coli kháng quinolone với tỷ lệ > 90%, kháng Ceftazidime 62,5%, kháng 100% với cefoperazone, cefuroxime, piperacillin/tazobactam, amoxicillin/clavulanic acid. Escherichia coli còn nhạy với Amikacin với tỷ lệ 62,5%. Kết luận: Căn nguyên chủ yếu gây viêm phổi liên quan thở máy là A.baumannii và K. pneumoniae. Các chủng vi khuẩn gây bệnh đề kháng với nhiều loại kháng sinh với tỷ lệ cao.