Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn biến của chỉ số SjVO2 ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

Abstract

Qua nghiên cứu 51 bệnh nhân CTSN nặng đã được phẫu thuật chúng tôi thu được kết quả như sau: Bệnh nhân CTSN nặng chủ yếu là nam giới (86,3%) với tuổi trung bình 49,69 ± 13,67. Nguyên nhân phần lớn là tai nạn giao thông (78,4%). 72,5% bệnh nhân được phẫu thuật trong vòng 24 giờ sau chấn thương. Bệnh nhân được đặt nội khí quản trước khi đến viện (60,8%). Phần lớn bệnh nhân có mức SpO2 lúc vào viện > 95% (92,2%). Tại thời điểm nhập viện, điểm Glasgow của bệnh nhân từ 6 - 8 điểm (78,4%), 37,3% trường hợp có đồng tử giãn và mất PXAS một bên. Máu tụ dưới màng cứng là tổn thương thường gặp nhất với tỷ lệ 45,1%, 19,6% bệnh nhân có tổn thương phối hợp. Đa số có sự di lệch qua đường giữa từ 6-10 mm chiếm tỷ lệ 66,7%, mức độ di lệch đường giữa trung bình là 6,12 ± 2,21 mm. Tỷ lệ bệnh nhân có chảy máu màng nhện là 19,6% và 45,1% bệnh nhân có hình ảnh chèn hoặc xóa bể đáy. Mức trung bình SjVO2 tăng dần sau phẫu thuật theo các lần đo (Lần 1: 44,96; lần 2: 49,77; lần 3: 51,43; lần 4: 53,32). Có 66,7% bệnh nhân có chỉ số SjVO2 diễn biến trở về bình thường sau phẫu thuật 48 giờ. Tỷ lệ bệnh nhân có SjVO2 trở về bình thường sau phẫu thuật 48 giờ ở nhóm bệnh nhân có điểm Glasgow lúc vào viện từ 6-8 cao hơn nhóm có điểm Glasgow lúc vào viện từ 4-5 (tương ứng là 75% và 36,4%, p=0,028). Tỷ lệ bệnh nhân có SjVO2 trở về bình thường sau phẫu thuật 48 giờ ở nhóm bệnh nhân có điểm GOS ra viện 1 tháng 4-5 cao hơn nhóm có điểm GOS ra viện 1 tháng 1-3 (tương ứng là 79,3% và 50%, p=0,032). Kỹ thuật đặt catheter vào hành cảnh đo SjVO2 có tỷ lệ thành công cao (100%) và tai biến thấp (2%).