KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LONGO ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY

Abstract

Trĩ là những cấu trúc bình thường ở ống hậu môn gồm tổ chức dưới niêm mạc, tổ chức xơ và xoang động tĩnh mạch.1 Gọi là bệnh trĩ khi những cấu trúc này chuyển sang trạng thái bệnh lý với các triệu chứng như: đau rát hậu môn, đại tiện máu, sa búi trĩ.1 Bệnh trĩ khá thường gặp, tỷ lệ gặp từ 18,8 - 85% dân số tùy theo từng báo cáo.2 Bệnh trĩ là bệnh đứng đầu trong các bệnh lý hậu môn - trực tràng, bệnh có thể mắc ở mọi lứa tuổi kể cả nam và nữ.2 Ở Mỹ có khoảng 4,4% dân số mắc bệnh trĩ, chiếm hơn 10% dân số người trưởng thành.1 Mỗi năm có khoảng 10 triệu người có triệu chứng bệnh trĩ, có 500.000 người được điều trị tại các cơ sở y tế, trong đó 10 - 20% số này được phẫu thuật.2 Tỷ lệ mắc bệnh cao ở độ tuổi từ 45- 65 tuổi gặp chủ yếu ở nam nhiều hơn nữ với tỷ lệ 1,3/1.1,2 Tại Việt Nam theo nhiều tác giả nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh trĩ là 50- 60% gặp ở độ tuổi lao động từ 40- 60 tuổi.3,4 Bệnh trĩ không những ảnh hưởng trực tiếp chất lượng sống của người bệnh mà còn ảnh hưởng đến lực lượng lao động chính của xã hội, ảnh hưởng đến năng suất lao động.4 Về phương diện điều trị, có nhiều phương pháp: điều trị nội khoa, thủ thuật, phẫu thuật. Các phương pháp phẫu thuật nhằm mục đích chữa triệt để bệnh trĩ, tỷ lệ tái phát phụ thuộc vào mức độ bệnh, phương pháp phẫu thuật và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Một số phương pháp đã và đang được áp dụng rộng rãi như phẫu thuật Miligan-Morgan, phẫu thuật Longo, phẫu thuật triệt mạch treo trĩ, ...5,6 Mỗi phương pháp có chỉ định, ưu nhược điểm nhất định, sau mổ trĩ một trong những mối lo ngại của người bệnh cũng như phẫu thuật viên, là đau sau mổ. Do vậy, một số kỹ thuật đã được đề nghị nhằm giảm mức độ đau sau mổ như phẫu thuật Longo, triệt mạch treo trĩ, cắt trĩ bằng dao siêu âm, laser, ...7 Phẫu thuật Longo là cắt vòng niêm mạc và dưới niêm mạc trực tràng ở vị trí trên đường lược khoảng 2cm nhằm kéo búi trĩ và niêm mạc trực tràng sa trở về vị trí cũ. Puia (2021) đánh giá phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ cho thấy thời gian phẫu thuật trung bình là 42 phút, liều giảm đau sau mổ ngắn. Tác giả đã khẳng định phẫu thuật Longo là phẫu thuật an toàn, ít biến chứng, thời gian nằm viện ngắn.8 Nguyễn Xuân Tuyên (2022) nghiên cứu phẫu thuật Longo tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho thấy người bệnh có thời gian phẫu thuật ngắn, trung bình 39,2 phút, ít đau sau mổ, tỉ lệ tai biến thấp.9 Phẫu thuật Longo được áp dụng ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật tại các nước có nền kinh tế phát triển. Bệnh viện Bãi Cháy là bênh viện Hạng I của tỉnh Quảng Ninh có số lượng người bệnh khám, điều trị bệnh trĩ nói chung và điều trị bằng phẫu thuật Longo nói riêng ngày càng nhiều. Tuy nhiên chưa có đề tài đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ tại Bệnh viện. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ tại Bệnh viện Bãi Cháy”. Với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh mắc bệnh trĩ được phẫu thuật Longo tại Bệnh viện Bãi Cháy từ 01/2019 đến tháng 12/2022. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo trong điều trị người bệnh mắc bệnh trĩ tại Bệnh viện Bãi Cháy của nhóm người bệnh trên.