Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5214Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS. Đào Văn Long | - |
| dc.contributor.author | Đào Việt Hằng, Đào Việt Hằng | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:52:08Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:52:08Z | - |
| dc.date.issued | 2016-12-21 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5214 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối u”. Mã số : 62720143 Chuyên ngành: Nội tiêu hóa Nghiên cứu sinh : Đào Việt Hằng Người hướng dẫn : GS. TS. Đào Văn Long Cơ sở đào tạo : Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: - Đây là nghiên cứu khoa học đầu tiên tại Việt Nam đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) bằng đốt nhiệt sóng cao tần (ĐNSCT) với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối u bao gồm kim Soloist và kim chùm LeVeen TM 2.0, 3.0, 4.0 và 5.0. - Nghiên cứu đã chỉ ra ĐNSCT với các loại kim lựa chọn theo kích thước khối u là phương pháp có kết quả điều trị tốt trên tất cả các mặt lâm sàng, chỉ số xét nghiệm, thay đổi hình ảnh khối u và giảm được số lần đốt. Sau 1 tháng, t ỉ lệ cải thiện triệu chứng lâm sàng ở nhóm có triệu chứng và tỉ lệ tăng cân là 67,8% và 46,2%; nồng độ AFP giảm hẳn so với trước điều trị một cách có ý nghĩa thống kê; tỉ lệ hoại tử khối hoàn toàn là 79,3% và tỉ lệ đáp ứng theo tiêu chuẩn mRECIST là 96,1%. Tỉ lệ sống sau 1 năm, 2 năm, 3 năm lần lượt là 94,6%, 72,3% và 26,9% với thời gian sống thêm toàn bộ trung bình là 48,5 tháng (CI 95%: 44, 7 – 52,4 tháng), thời gian sống không tiến triển bệnh là 30,9 tháng (CI 95%: 28,7 – 33,0 tháng). Số lần đốt trung bình ít hơn so với trong các nghiên cứu sử dụng kim đơn cực. - Nghiên cứu ghi nhận ĐNSCT với các loại kim lựa chọn theo kích thước khối u là phương pháp tương đối an toàn với tỉ lệ tai biến là 1,7%, tỉ lệ tác dụng không mong muốn là 20,5% và có 16 BN (12,3%) khối ở vị trí khó được điều trị bằng kĩ thuật bơm dịch ổ bụng/màng phổi kết hợp cho kết quả điều trị tốt với tỉ lệ hoại tử hoàn toàn là 87,5%. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................... 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN............................................................................. 3 1.1. DỊCH TỄ UNG THƢ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN................................... 3 1.1.1. Dịch tễ ung thƣ biểu mô tế bào gan trên thế giới ............................. 3 1.1.2. Dịch tễ ung thƣ biểu mô tế bào gan tại Việt Nam............................ 3 1.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ...................................................................... 5 1.3. CÁC PHƢƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN .................................................. 7 1.3.1. Dấu ấn sinh học................................................................................. 7 1.3.2. Chẩn đoán hình ảnh .......................................................................... 8 1.3.3. Chẩn đoán giải phẫu bệnh............................................................... 12 1.3.4. Hƣớng dẫn chẩn đoán UTBMTBG trên thế giới hiện nay ............. 13 1.3.5. Vấn đề chẩn đoán UTBMTBG tại Việt Nam ................................. 14 1.3.6. Chẩn đoán giai đoạn ....................................................................... 15 1.4. CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ....................................................... 16 1.4.1. Phẫu thuật cắt gan ........................................................................... 16 1.4.2. Ghép gan trong điều trị UTBMTBG .............................................. 17 1.4.3. Các phƣơng pháp điều trị tại chỗ UTBMTBG ............................... 18 1.4.4. Phƣơng pháp nút mạch hóa chất trong điều trị UTBMTBG .......... 21 1.4.5. Phƣơng pháp xạ trị.......................................................................... 23 1.4.6. Điều trị Sorafenib............................................................................ 24 1.5. ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐNSCT ................. 25 1.5.1. Nguyên lý........................................................................................ 25 1.5.2. Chỉ định, chống chỉ định của phƣơng pháp ĐNSCT...................... 30 1.5.3. Các kỹ thuật ĐNSCT...................................................................... 32 1.5.4. Biến chứng của phƣơng pháp ......................................................... 34 1.5.5. Hình ảnh khối u sau điều trị ĐNSCT.............................................. 36 1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG ĐNSCT . 39 1.6.1. Trên thế giới.................................................................................... 39 1.6.2. Tại Việt Nam................................................................................... 42 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.............. 44 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................. 44 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn.............................................................................. 44 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.......................................................................... 44 2.1.3. Cách chọn mẫu................................................................................ 45 2.1.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu................................................... 45 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................ 45 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 45 2.2.2. Phƣơng tiện nghiên cứu .................................................................. 45 2.2.3. Các bƣớc tiến hành nghiên cứu ...................................................... 47 2.2.4. Phƣơng pháp tiến hành thu thập số liệu.......................................... 56 2.2.5. Các chỉ số nghiên cứu..................................................................... 56 2.2.6. Xử lý số liệu.................................................................................... 62 2.3. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ................................... 63 2.4. SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU......................................................................... 63 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU....................................................... 64 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ........................................ 64 3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới................................................................. 64 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng.......................................................................... 65 3.1.3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng ................................................ 68 3.1.4. Đặc điểm của khối u ....................................................................... 70 3.1.5. Đặc điểm giai đoạn bệnh ................................................................ 73 3.2. ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT...................................................................... 73 3.2.1. Số lần thực hiện ĐNSCT cho mỗi khối u gan ................................ 73 3.2.2. Đặc điểm kỹ thuật theo từng loại kim ............................................ 74 3.3. ĐÁP ỨNG SAU ĐIỀU TRỊ ĐNSCT ................................................... 75 3.3.1. Thay đổi triệu chứng lâm sàng ....................................................... 75 3.3.2. Thay đổi chỉ số AFP ....................................................................... 77 3.3.3. Đáp ứng khối u sau điều trị............................................................. 79 3.3.4. Thời gian sống thêm của bệnh nhân sau điều trị ............................ 87 3.3.5. Biến cố xuât hiện trong quá trình theo dõi ..................................... 95 3.3.6. Điều trị phối hợp sau ĐNSCT ........................................................ 97 3.4. ƢU NHƢỢC ĐIỂM VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA PHƢƠNG PHÁP....... 98 3.4.1. Tác dụng không mong muốn và tai biến của phƣơng pháp............ 98 3.4.2. Thay đổi chỉ số xét nghiệm sau điều trị........................................ 100 3.4.3. Kỹ thuật ĐNSCT có bơm dịch ở bụng hoặc màng phổi phải....... 101 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN............................................................................ 106 4.1. ĐẶC ĐIỂM BN NGHIÊN CỨU ........................................................ 106 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới............................................................... 106 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng........................................................................ 108 4.1.3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng .............................................. 112 4.1.4. Đặc điểm của khối u ..................................................................... 114 4.2. ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT.................................................................... 117 4.2.1. Số lần thực hiện ĐNSCT cho mỗi khối u gan .............................. 117 4.2.2. Đặc điểm kỹ thuật theo từng loại kim .......................................... 119 4.3. ĐÁP ỨNG SAU ĐIỀU TRỊ ĐNSCT ................................................. 121 4.3.1. Thay đổi triệu chứng lâm sàng ..................................................... 121 4.3.2. Thay đổi chỉ số xét nghiệm AFP .................................................. 122 4.3.3. Đáp ứng khối u sau điều trị........................................................... 123 4.3.4. Thời gian sống thêm của bệnh nhân sau điều trị .......................... 129 4.3.5. Biến cố xuất hiện trong quá trình theo dõi ................................... 133 4.3.6. Điều trị phối hợp sau ĐNSCT ...................................................... 135 4.4. ƢU NHƢỢC ĐIỂM VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA PHƢƠNG PHÁP..... 136 4.4.1. Tác dụng không mong muốn và tai biến của phƣơng pháp.......... 136 4.4.3. Kỹ thuật ĐNSCT có bơm dịch ở bụng hoặc màng phổi............... 139 4.4.4. Ƣu nhƣợc điểm của phƣơng pháp................................................. 143 KẾT LUẬN................................................................................................... 144 KHUYẾN NGHỊ........................................................................................... 146 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Đào Việt Hằng | vi_VN |
| dc.subject | Nội tiêu hoá - 62720143 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần với các loại kim được lựa chọn theo kích thước khối u | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| DaoVietHang-tt.pdf Restricted Access | 1.02 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| DAOVIETHANG-LA.pdf Restricted Access | 3.27 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.