Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5209Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS Đoàn Hữu Nghị | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Việt, Dũng | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:49:29Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:49:29Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5209 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài: “ Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật kết hợp hóa chất trong ung thư vú có bộ ba thụ thể ER, PR và HER2 âm tính” Mã số: 62720149, Chuyên ngành: Ung thư Nghiên cứu sinh: Nguyễn Việt Dũng Người hướng dẫn: PGS.TS Đoàn Hữu Nghị Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: 1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng: Bệnh nhân trẻ tuổi, tuổi trung bình là 48,17 ± 0,97 (24 - 74), chủ yếu ở thời kỳ tiền mãn kinh. Tỷ lệ di căn hạch nách là 49,1%. Ung thư thể ống xâm nhập chiếm chủ yếu, 82,5%. Độ mô học II và III là 84,6%; trong đó độ III là 45,7%. Ung thư giai đoạn I, II và III theo phân loại AJCC 2010 lần lượt là 5,3%; 68,4% và 26,3%. Có mối liên quan ý nghĩa giữa các yếu tố kích thước u và di căn hạch, di căn xa và giai đoạn ung thư ( p < 0,05). 2. Kết quả điều trị: Biến chứng phẫu thuật không trầm trọng không gây ảnh hưởng lớn đến bệnh nhân và phác đồ điều trị. Độc tính hóa trị trên hệ huyết học, gan thận, da niêm mạc chủ yếu là độ I và II. Không ảnh hưởng đến phác đồ điều trị. Tỷ lệ tái phát thấp 7,9%. Tỷ lệ di căn xa cao 28,1%. Di căn tạng và di căn não thường gặp, ít gặp di căn xương. Tỷ lệ sống thêm không bệnh 3, 4 và 5 năm lần lượt là 85,9%, 79,0% và 72,7%. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 3, 4 và 5 năm lần lượt là 91,3%, 87,6% và 82,0%. Các yếu tố độc lập ảnh hưởng đến thời gian sống thêm sau điều trị là kích thước u, di căn hạch và độ mô học. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chương 1: TỔNG QUAN............................................................................... 3 1.1. SƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU TUYẾN VÚ VÀ VÙNG NÁCH.............. 3 1.1.1. Giải phẫu vú ..................................................................................... 3 1.1.2. Hệ thống bạch huyết tuyến vú.......................................................... 4 1.1.3. Chẩn đoán ung thư vú ...................................................................... 7 1.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẨU BỆNH ......................................... 10 1.2.1. Thể mô bệnh học ............................................................................ 10 1.2.2. Độ mô học ...................................................................................... 11 1.2.3. Các typ phân tử UTBM tuyến vú trên hóa mô miễn dịch.............. 12 1.3. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ ................................................................... 15 1.3.1. Phẫu thuật....................................................................................... 15 1.3.2. Điều trị hóa chất ............................................................................. 20 1.4. UNG THƯ VÚ CÓ BỘ BA THỤ THỂ ÂM TÍNH.............................. 29 1.4.1. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư vú có bộ ba âm tính và các nghiên cứu............................................................... 29 1.4.2. Đặc điểm tiên lượng....................................................................... 31 1.4.3. Các nghiên cứu về điều trị ung thư vú có bộ ba thụ thể âm tính ... 35 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 40 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU.............................................................. 40 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân............................................................ 40 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ......................................................................... 40 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................ 41 2.2.1. Nghiên cứu các đặc điểm chung .................................................... 41 2.2.2. Nghiên cứu các đặc điểm bệnh học................................................ 42 2.2.3. Giải phẫu bệnh ............................................................................... 45 2.2.4. Đánh giá ER, PR và HER2 trên hóa mô miễn dịch ....................... 46 2.2.5. Quy trình điều trị............................................................................ 47 2.2.6. Đánh giá kết quả của điều trị phẫu thuật kết hợp hóa trị bổ trợ..... 51 2.2.7. Xử lý số liệu ................................................................................... 54 2.3. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU................................... 54 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................ 56 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN .................................................................. 56 3.1.1. Tuổi ................................................................................................ 56 3.1.2. Trình trạng mãn kinh...................................................................... 57 3.1.3. Lý do nhập viện.............................................................................. 57 3.1.4. Thời gian phát hiện u hoặc xuất hiện triệu chứng đau vú.............. 58 3.1.5. Các yếu tố nguy cơ......................................................................... 58 3.1.6. Các triệu chứng lâm sàng............................................................... 59 3.1.7. Các phương pháp chẩn đoán trước phẫu thuật............................... 60 3.1.8. Hạch nách trên giải phẫu bệnh và kích thước u ............................. 61 3.1.9. Thể mô bệnh học ............................................................................ 61 3.1.10. Độ mô học trong ung thư biểu mô ống xâm nhập ....................... 62 3.1.11. Các loại hình phẫu thuật............................................................... 62 3.1.12. Giai đoạn ung thư sau phẫu thuật................................................. 63 3.1.13. Liên quan giữa các yếu tố bệnh học.............................................. 63 3.1.14. Phác đồ hóa trị và loại hình hóa trị .............................................. 65 3.1.15. Xạ trị bổ trợ .................................................................................. 66 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ........................................................................... 66 3.2.1. Các biến chứng phẫu thuật............................................................. 66 3.2.2. Các độc tính hóa trị ........................................................................ 67 3.2.3. Tái phát sau điều trị........................................................................ 68 3.2.4. Di căn xa sau điều trị...................................................................... 69 3.2.5. Liên quan giữa một số yếu tố bệnh học và tái phát, di căn............ 70 3.2.6. Sống thêm sau điều trị.................................................................... 73 Chương 4: BÀN LUẬN................................................................................. 91 4.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN .................................................................. 91 4.1.1. Các đặc điểm chung ....................................................................... 91 4.1.2. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng........................................ 95 4.1.3. Mối liên quan giữa các yếu tố bệnh học ...................................... 100 4.1.4. Bàn luận về phương pháp điều trị trong nghiên cứu.................... 101 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ......................................................................... 111 4.2.1. Các biến chứng phẫu thuật........................................................... 111 4.2.2. Độc tính hóa trị............................................................................. 112 4.2.3. Tái phát và di căn sau điều trị ...................................................... 113 4.2.4. Sống thêm sau điều trị và tiên lượng............................................ 119 KẾT LUẬN.................................................................................................. 128 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 130 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Nguyễn Việt Dũng | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật kết hợp hóa chất trong ung thư vú có bộ ba thụ thể ER, PR và HER2 âm tính | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| NGUYENVIETDUNG-LA.pdf Restricted Access | 3.1 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| NguyenVietDung-tt.pdf Restricted Access | 1.86 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.