Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật bụng và tác dụng không mong muốn của Fentanyl, Morphin, Morphin- Ketamin tĩnh mạch theo phương pháp bệnh nhân tự kiểm soát

Abstract

Tóm tắt tiếng việt:

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ

Tên đề tài: “Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật bụng và tác dụng không mong muốn của Fentanyl, Morphin, Morphin-Ketamin tĩnh mạch theo phương pháp bệnh nhân tự kiểm soát” Chuyên ngành: Gây mê hồi sức. Mã số: 62720121 Nghiên cứu sinh: Nguyễn Toàn Thắng. Khóa 28 Người hướng dẫn: GS.TS. Nguyễn Hữu Tú Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: I. Những đóng góp về lý luận và học thuật Luận án góp phần giải quyết một số vấn đề chưa rõ ràng liên quan đến lựa chọn và phối hợp các opioid trong giảm đau do bệnh nhân kiểm soát đường tĩnh mạch. Lần đầu tiên fentanyl và phối hợp morphin với ketamin theo tỉ lệ 1:1 được nghiên cứu tại Việt nam trong giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA) đường tĩnh mạch sau phẫu thuật bụng. Ưu điểm liên quan đến tăng hiệu quả giảm đau và giảm tác dụng không mong muốn của hai chế độ thuốc này so với morphin đã được xác nhận. II. Những điểm mới rút ra được từ kết quả nghiên cứu Kết quả nghiên cứu cho thấy giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA) đường tĩnh mạch sau phẫu thuật bụng sử dụng phối hợp morphin với ketamin (theo tỉ lệ 1:1) hoặc fentanyl đơn thuần có hiệu quả giảm đau khi nghỉ ngơi tương đương ở cả 2 ngày đầu sau mổ, nhưng tốt hơn khi vận động ở ngày thứ hai so với khi sử dụng morphin đơn thuần (điểm VAS trung bình ở nhóm morphin-ketamin và fentanyl thấp hơn so với nhóm morphin tại giờ thứ 24, 36 và 48 với p<0,05). Phối hợp morphin-ketamin hay dùng fentanyl đơn thuần cũng ít gây các tác dụng không mong muốn hơn so với khi dùng morphin đơn thuần trong hai ngày sử dụng PCA với tỉ lệ tương ứng là; 22%, 24% và 34% với nôn-buồn nôn, 16%, 14% và 24% với ngứa và 17,8%, 15,6% và 24,1% với bí đái (p<0,05 khi so sánh với nhóm morphin). Người hướng dẫn

GS.TS. Nguyễn Hữu Tú Nghiên cứu sinh