Nghiên cứu kết quả mô hình can thiệp toàn diện trẻ bại não thể co cứng dưới 6 tuổi

Abstract

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu can thiệp lâm sàng tiến cứu, không có nhóm chứng. 50 trẻ bại não thể co cứng dưới 6 tuổi được can thiệp PHCN trong 6 tháng từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 12 năm 2022. Mô hình PHCN toàn diện hướng mục tiêu lấy gia đình làm trung tâm đã được xây dựng tại bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Sau 6 tháng PHCN, kết quả đạt mục tiêu GAS về vận động trị liệu, hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu và các mục tiêu phối hợp là trên 74,7%. Trẻ bại não tiến bộ về chức năng vận động thô, vận động tinh, kĩ năng di chuyển, kĩ năng tự chăm sóc và kĩ năng xã hội thể hiện ở kết quả cải thiện điểm GMFM 66, QUEST và điểm PEDI (p<0,001). Mức độ chức năng vận động thô GMFCS và vị trí liệt liên quan đến sự cải thiện của điểm GMFM 66 (p<0.05). Sự cải thiện điểm PEDI kĩ năng xã hội có liên quan nghịch với số tháng tuổi của trẻ bại não (p<0,01). Mức độ chức năng giao tiếp CFCS liên quan đến sự cải thiện của điểm PEDI kĩ năng xã hội (p<0,01). Có mối liên quan thuận chiều giữa sự cải thiện: điểm PEDI kĩ năng di chuyển và điểm GMFM 66 (r=0,75, p<0,001), điểm PEDI kĩ năng tự chăm sóc và điểm QUEST (r=0,64, p<0,001), điểm PEDI kĩ năng di chuyển và điểm PEDI kĩ năng tự chăm sóc (r=0,55, p<0,001), điểm PEDI kĩ năng di chuyển và điểm PEDI kĩ năng xã hội (r=0,35, p<0,05), điểm PEDI kĩ năng tự chăm sóc và điểm PEDI kĩ năng xã hội (r=0,42, p<0,01). Nghiên cứu cho thấy: Mô hình PHCN toàn diện, hướng mục tiêu lấy gia đình làm trung tâm, áp dụng phương pháp trị liệu hướng mục tiêu và trị liệu ngôn ngữ cá nhân có hiệu quả cải thiện chức năng vận động thô, vận động tinh, kĩ năng di chuyển, tự chăm sóc và kĩ năng xã hội cho trẻ bại não thể co cứng dưới 6 tuổi. Hiệu quả can thiệp về kĩ năng di chuyển, tự chăm sóc và kĩ năng xã hội của trẻ bại não trong mô hình PHCN toàn diện có mối tương quan thuận với nhau.

Việc áp dụng thành công mô hình phục hồi chức năng toàn diện hướng mục tiêu lấy gia đình làm trung tâm cho trẻ bại não thể co cứng dưới 6 tuổi là đóng góp quan trọng cho lý luận cũng như thực hành lâm sàng của chuyên nghành PHCN. Mô hình có thể áp dụng rộng rãi tại các trung tâm phục hồi chức năng trên toàn quốc.