Nghiên cứu tác dụng của từ trường nhân tạo đối với cải thiện tuần hoàn não và phục hồi chức năng thần kinh ở bệnh nhân tai biến nhồi máu não bán cầu

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài: “Nghiên cứu tác dụng của từ trường nhân tạo đối với cải thiện tuần hoàn não và phục hồi chức năng thần kinh ở bệnh nhân tai biến nhồi máu não bán cầu”. Mã số: 62720165; Chuyên ngành: Phục hồi chức năng Nghiên cứu sinh: Nguyễn Thị Phương Chi Người hướng dẫn: 1. PGS. TS. Nguyễn Trọng Lưu; 2. GS. TS. Cao Minh Châu Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: Ứng dụng từ trường xoay chiều 50Hz, cảm ứng từ 40-80mT, điều trị kết hợp trên bệnh nhân nhồi máu não vào ngày thứ 3,2±1,28 sau khởi phát, liệu trình điều trị 9,8±3,11 lần (20 phút/lần), đạt được kết quả như sau: 1. Cải thiện tuần hoàn não: tuần hoàn não được cải thiện cả về trạng thái chức năng của mạch máu và lưu lượng tuần hoàn não trên lưu huyết não đồ - Tăng tốc độ dòng chảy: Thời gian đầy máu động mạch giảm (từ 174,58ms xuống 153,7ms, p<0,001), đỉnh sóng dạng nhọn chiếm ưu thế (85,2% so với 65,6% nhóm chứng, p=0,034). - Tăng lưu lượng tuần hoàn não lên 20,29% (từ 210,62ml/p lên 253,36ml/p, p=0,005). - Cải thiện tình trạng chức năng thành mạch: chỉ số trương lực mạch α/T giảm từ 23,7% xuống 20,38% (p<0,001); sóng phụ xuất hiện rõ chiếm ưu thế (42,6% so với 18% nhóm chứng; p=0,013). 2. Tạo thuận lợi cho sự phục hồi chức năng thần kinh - Điểm NIHSS giảm trung bình 4,06±2,06 điểm, sức cơ tay tăng trung bình 1,48±0,99 bậc, sức cơ chân tăng 1,41±0,69 bậc ở nhóm can thiệp so với 1,75±1,52 (điểm), 0,69±0,74 (bậc), 0,6±0,56 (bậc) của nhóm chứng với p<0,001. Cơ hội phục hồi thần kinh tốt ở nhóm can thiệp cao gấp 2 lần so với chứng (OR = 2; 95%CI[0,96-4,2], p=0,047). - Cải thiện tuần hoàn não là một cơ chế tác động của từ trường giúp tạo thuận lợi cho sự phục hồi thần kinh, với cơ hội phục hồi tốt nhóm can thiệp cao hơn 2,94 lần so với nhóm chứng (95% CI [1,11-7,8], p=0,029). Sự cải thiện tuần hoàn não và chức năng thần kinh có xu hướng khả quan hơn ở nhóm 80mT so với 40mT, nhưng sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH PGS. TS. Nguyễn Trọng Lưu GS. TS. Cao Minh Châu Nguyễn Thị Phương Chi Tóm tắt tiếng anh:

INFORMATION SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS OF DOCTORAL THESES Name of the thesis: “Investigating the effects of artificial magnetic field on cerebral circulation and neuro-functional recovery in cerebral infarction stroke patients”. Code: 62720165 Speciality: Rehabilitation PhD students: Nguyen Thi Phuong Chi Academic instructors: 1. Ass Prof. PhD. Nguyen Trong Luu; 2. Prof. PhD. Cao Minh Chau University: Hanoi Medical University New conclusions of the doctoral thesis: The application of 50Hz alternating magnetic field, 40-80mT as a combining treatment in cerebral infarction stroke patients from the first 3.2±1.28 days of the onset in 9.8±3.11 times (20 minutes/time) obtained the following results: 1. Improving cerebral circulation: Cerebral circulation had an improvement in both vascular tone and cerebral blood flow (CBF) on rheoencephalography (REG). - Increasing in blood velocity: The time that cerebral arteries were full of blood decreased from 174.58ms down to 153.7ms, p<0.001. Sharp crest waves were dominant (85.2% versus 65.5% of control group, p=0.034). - Increasing cerebral blood flow by 20.29% (from 210.62ml/minute up to 253.36ml/minute, p=0.005). - Improving cerebral vascular tone: Vascular tone index α/T declined from 23.7% to 20.38% (p<0.001); the percentage of the second wave that appeared clearly was dominant in intervention group (42.6% versus 18% of control group, p=0.013). 2. Facilitating neuro-functional recovery - NIHSS decreased by 4.06±2.06 (points), arm muscular strength increased by 1.48±0.99 (grade) and leg muscular strength increased by 1.41±0.69 (grade) on average in the intervention group compared to 1.75±1.52 (points); 0.69±0.74 (grade) and 0.6±0.56 (grade) respectively in the control group, p<0.001. The opportunity of making good progress in neuro-functional recovery in the intervention group was twice higher than the control group (95%CI[0.96-4.2], p=0.047). - Cerebral circulation improvement might be a mechanical action of magnetic field that resulted in a good chance of neurological recovery in the intervention group by 2.94 times higher than the control group (95% CI [1.11-7.8], p=0.029). The improvement of cerebral circulation and neurological function tended to be better under the influence of 80mT compared to 40mT. But the difference was not statistically significant. ACADEMIC INSTRUCTORS PhD students Assoc Prof. PhD. Nguyen Trong Luu Prof. PhD. Cao Minh Chau Nguyen Thi Phuong Chi