Nghiên cứu phương pháp gây mê không sử dụng thuốc giãn cơ có đặt ống Univent cho phẫu thuật nội soi cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ

Abstract

Tóm tắt tiếng việt:

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài: “Nghiên cứu phương pháp gây mê không sử dụng thuốc giãn cơ có đặt ống Univent cho phẫu thuật nội soi cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ ” Mã số:62720121; Chuyên ngành: Gây mê Hồi sức Nghiên cứu sinh: Võ Văn Hiển Người hướng dẫn: 1.GS. TS. Nguyễn Hữu Tú 2. PGS. TS Mai Văn Viện Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: 1. Cả hai phương pháp khởi mê bằng sufentanil 0,5µg/kg cân nặng kết hợp với propofol có kiểm soát nồng độ đích với Ce 5µg/ml hoặc không kiểm soát nồng độ đích với liều 2-2,5mg/kg cân nặng đều có hiệu quả vô cảm tốt và an toàn. Tất cả các bệnh nhân đều đặt được ống NKQ Univent thành công sau một lần duy nhất. Tỷ lệ giảm huyết áp giai đoạn khởi mê là 24,44% và 46,67% trong giới hạn cho phép và tương đương với các nghiên cứu khác. 2. Duy trì mê bằng sufentanil 0,2µg/kg/giờ kết hợp với hoặc thuốc mê tĩnh mạch propofol có kiểm soát nồng độ đích (Ce= 3,5-4,5µg/ml) hoặc thuốc mê bốc hơi sevofluran (1-1,5MAC) có hiệu quả duy trì mê tốt, an toàn và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm nghiên cứu (p>0,05). Huyết động, hô hấp được duy trì ổn định, phẫu thuật viên hài lòng với phương pháp vô cảm trên tất cả các bệnh nhân. 3. Tất cả các bệnh nhân sau phẫu thuật đều có đầy đủ tiêu chuẩn rút ống NKQ ngay sau mổ tại phòng mổ. Tình trạng hô hấp trong 72 giờ sau phẫu thuật trong giới hạn bình thường. Tổn thương đường thở do đặt ống NKQ chiếm tỷ lệ: 21,11% bao gồm đau họng; khàn tiếng do xung huyết hoặc phù nề thanh quản thanh môn, khí quản. Các tổn thương này mức độ nhẹ, phạm vi hẹp, giảm dần và khỏi trong vòng 3 ngày sau mổ.

NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH

GS. TS Nguyễn Hữu Tú Võ Văn Hiển

Tóm tắt tiếng anh:

SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS OF DOCTORAL THESIS Name of thesis: "Anesthesia without muscular relaxants and Univent tube intubation for thoracoscopic thymectomy in myasthenia gravis patients" Code: 62720121; Speciality: Anesthesia Researcher: Vo Van Hien Suppervisors: 1 Prof. PhD. Nguyen Huu Tu 2. Ass.Prof. PhD. Mai Van Vien Training institution: Hanoi Medical University The new conclusions of the thesis: 1. Both methods of induction by sufentanil (0.5µg/kg) with propofol TCI (Ce: 5μg/ml) or MCI (inject by hand) (2 to 2.5mg/kg) had a good and safe anesthetic effect. All patients were intubated Univent tubes successfully. The percentage of patients who were suffured hypertension after induction were within the allowable limits and similar to other studies. 2. Sufentanil was continous infused with the rate of 0.2μg/kg/h in combination with propofol TCI (Ce = 3.5-4.5μg/ml) or with sevoflurane (1-1.5MAC) ensured effective and safe anesthesia. Hemodynamic and respiratory funtion were maintained stabitility. Surgeons were satisfied with the anesthesia method applied in both groups. 3. All the patients met the criteria for extubation immediately at the end of surgery in the operating room. Respiratory funtion for the first 72 hours after surgery was normal. Airway injuries (21.11%) including sore throat and hoarseness. Lesions were determine through laryngotracheal endoscopic include: congestion and edema. The lesions of the airway were mild, narrow and lasted no longer than 3 days postoperative. SUPERVISOR RESEARCHER Prof. PhD. Nguyen Huu Tu Vo Van Hien