Nghiên cứu kết quả điều trị u lympho ác tính không Hodgkin ở trẻ em giai đoạn III+IV bằng phác đồ NHL – BFM 90 tại bệnh viện K

Abstract

Những kết luận mới của luận án: Qua nghiên cứu 73 trẻ em chẩn đoán U lympho ác tính không Hodgkin giai đoạn III+IV, chúng tôi có kết luận mới như sau:

U lympho ác tính không Hodgkin trẻ em hay gặp ở tuổi quanh 9 tuổi, tổn thương hay gặp là u hạch đầu mặt cổ, u hạch trung thất, ổ bụng. Tỷ lệ thâm nhiễm tủy cao. Phân loại mô bệnh học theo Working Formulation 1982 không phù hợp ở trẻ em do không mô tả hết tính chất ác tính, không tương ứng với lâm sàng. Phân loại mô bệnh học theo WHO 2001 phù hợp và cần triển khai rộng rãi cho u lympho ác tính không Hodgkin trẻ em.

Phác đồ NHL – BFM 90 áp dụng điều trị cho kết quả khích lệ. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn cao 94,1% (trong đó đáp ứng hoàn toàn sớm trước 33 ngày pha tấn công: 46,4% và đáp ứng hoàn toàn muộn sau 33 ngày pha tấn công: 53,6%).

Theo dõi trung bình 48,5 ± 34,5 tháng, trung vị 52,2 tháng. Sống thêm không bệnh 5 năm 65%. Sống thêm toàn bộ năm 65,8%.

Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị khi phân tích đơn biến

- Giới, nhóm tuổi, giai đoạn bệnh, thể mô bệnh học, nồng độ LDH huyết thanh tăng không phải là yếu tố tiên lượng có ý nghĩa thống kê ảnh hưởng đến đáp ứng, tử vong và sống thêm không bệnh, sống thêm toàn bộ. Nồng độ LDH huyết thanh tăng liên quan có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ tái phát tăng.

- Thời gian vào viện trước điều trị sớm hay muộn nghĩa là điều trị sớm hay muộn, đáp ứng điều trị sớm hay muộn, là những yếu tố ảnh hưởng đến tái phát, tử vong và sống thêm không bệnh, sống thêm toàn bộ có ý nghĩa thống kê.