Nghiên cứu thực trạng và đánh giá kết quả thực hiện một số giải pháp giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhi trước 24 giờ tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An

Abstract

Tên đề tài: "Nghiên cứu thực trạng và đánh giá kết quả thực hiện một số giải pháp giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhi trước 24 giờ tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An".

Mã số: 62720135; Chuyên ngành: Nhi khoa.

Nghiên cứu sinh: Trần Văn Cương. Nghiên cứu sinh khóa 28

Người hướng dẫn: PGS.TS. Lê Thanh Hải; PGS.TS. Phạm Văn Thắng.

Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội.

Những kết luận mới của luận án:

1. Tỷ lệ tử vong và nguyên nhân tử vong trong 24 giờ đầu nhập viện

Tử vong trong 24 giờ đầu nhập viện chiếm tỷ lệ 29,9% so với tử vong chung, trong đó trẻ nam chiếm tỷ lệ 57,4%; trẻ nữ chiếm tỷ lệ 42,6%.

Tử vong trong 24 giờ đầu nhập viện nhóm bệnh nhi chuyển đến từ các huyện có can thiệp so với tử vong trước 24 giờ nhập viện chung giảm từ 37,9% tại thời điểm trước can thiệp xuống còn 29,9% tại thời điểm sau can thiệp.

Các nguyên nhân gây tử vong trong 24 giờ đầu nhập viện bao gồm:

Nguyên nhân bệnh chủ yếu là viêm phổi (12,9%), sốc nhiễm khuẩn (9,4), đẻ non (10,3%).

2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến tử vong trong 24 giờ đầu nhập viện

- Các yếu tố nhân khẩu học: trẻ sơ sinh chiếm tỷ lệ 66,8%; khoảng cách trên 50km chiếm tỷ lệ 43,9%; trên 20 km chiếm tỷ lệ 77,1%.

- Xử trí tuyến trước: 66,7% không được xử trí ở tuyến trước (trẻ sơ sinh: 71,50%; trẻ trên 1 tháng tuổi: 57,3%).

- Quá trình vận chuyển: Gia đình tự túc vận chuyển (37,8%), không có nhân viên y tế (17,1%).

- Nhóm nguyên nhân tử vong hàng đầu: Viêm phổi, đẻ non, sốc nhiễm khuẩn.

3. Đề tài đã đưa ra các khuyến cáo nhằm nâng cao chất lượng công tác vận chuyển cấp cứu nhi khoa tại các tuyến trên địa bàn tỉnh Nghệ An.

4. Nhóm nghiên cứu đã đưa chương trình đào tạo hỗ trợ cấp cứu nhi khoa và hồi sức sơ sinh hoạt động thường quy trên địa bàn toàn tỉnh Nghệ An.

Người hướng dẫn Nghiên cứu sinh

PGS.TS. Lê Thanh Hải Trần Văn Cương

Tóm tắt tiếng anh:

NEW INFORMATION SUMMARY OF RESEARCH

Thesis title: "Research on the situation and evaluate the results of implementing a number of measures to reduce the rate of death in pediatrics patients before 24 hours admited in Nghe An Obstrics and Pediatrics Hospital

Code: 62720135; Specialty: Pediatric.

PhD student: Tran Van Cuong. Courses 28

Advisor: Associate professor Le Thanh Hai, MD, PhD; Associate professor Pham Van Thang, MD, PhD

Training place: Hanoi Medical University.

New conclusion of research:

1. Mortality and causes of death within 24 hours of admission

Death before 24 hours of hospitalization accounted for 29.9% rate compared to overall mortality, in which male patients accounted for 57.4% and female patients accounted for 42.6%.

Death before 24 hours hospitalized patients groups from the districts have moved to intervene compared with the total 24 hours of hospitalization decreased from 37.9% share in the period before the intervention to 29.9% at the following intervention.

The cause of death before 24 hours of admission includes:

The cause disease mainly pneumonia (12.9%), septic shock (9.4), premature birth (10.3%).

2. A number of factors affect mortality in 24 hours of hospitalization

- Demographic factors: infants accounted for 66.8% rate; distance of over 50 km 43.9% occupancy rate; 20 km 77.1% occupancy rate.

- Management of the previous line: 66.7% are not in frontline management (infants: 71.50%; children older than 1 month of age: 57.3%).

- The process of transportation: Family self transport (37.8%), no medical staff (17.1%).

- Team leading cause of death: pneumonia, prematurity, septic shock.

3. Subject has given recommendations to improve the quality of pediatric emergency transportation routes in the province of Nghe An.

4. The team has launched training programs to support pediatric emergency and neonatal resuscitation routine activities in the province of Nghe An.