Nghiên cứu căn nguyên, đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng bệnh viêm não cấp ở trẻ em Việt Nam

Abstract

Tên đề tài: “Nghiên cứu căn nguyên, đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng bệnh viêm não cấp ở trẻ em Việt Nam”

Mã số: 62720135 Chuyên ngành: Nhi khoa

Nghiên cứu sinh: Trần Thị Thu Hương Khóa học: 32

Người hướng dẫn: GS.TS. Phạm Nhật An

Cơ sở đào tạo: Trường Đại Học Y Hà Nội

Những đóng góp mới của luận án:

+ Nâng cao được tỉ lệ xác định căn nguyên chắc chắn gây viêm não cấp tới 57,6% và tỉ lệ xác định căn nguyên có thể gây là 6,7%.

+ Lần đầu tiên ở Việt Nam - qua nghiên cứu này - đã xác định được một số căn nguyên vi sinh gây viêm não như: Human herpes virus 6, Cúm B, Rotavirus và một số căn nguyên gây viêm não khác qua XN bệnh phẩm ngoài dịch não tủy.

+ Tỉ lệ tử vong cao nhất gặp ở nhóm viêm não cấp không rõ nguyên nhân (15,6%); trong khi đó viêm não cấp do HSV có tỉ lệ di chứng cao nhất (46,8%).

+ Yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân viêm não cấp qua nghiên cứu này là: thở máy, điểm glasgow lúc vào viện ≤ 8 và giảm sau 24 giờ nhập viện, rối loạn trương lực cơ, có tổn thương trên phim cộng hưởng từ sọ não. Riêng viêm não cấp do HSV còn có: co giật > 5 lần/ngày (co giật > 5 lần/ngày là yếu tố độc lập khi phân tích hồi qui đa biến logistic). Với viêm não cấp do phế cầu còn thêm tiểu cầu < 150 G/l, nồng độ protein dịch não tủy >5g/l..

+ Căn nguyên gây viêm não cấp ở trẻ em Việt nam hiện vẫn còn gặp nhiều nhất là virus Viêm não Nhật Bản mặc dù vắc xin đã được đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng hơn 10 năm, tiếp theo là Herpes simplex virus và phế cầu