Nghiên cứu hiệu quả huyết động với sự hỗ trợ của phương pháp PICCO trong xử trí sốc nhiễm khuẩn

Abstract

- Nghiên cứu sự thay đổi huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn mới nhập viện bằng phương pháp thăm dò huyết động PICCO. Tại thời điểm nhập viện GEDVI, SVRI đều giảm. CI, CFI ở giới hạn trên mức bình thường. EVLWI trong giới hạn bình thường. Sau khi hồi sức dịch, GEDVI và SVRI ở nhóm PICCO sống sót đều tăng và giữ ổn định thì ở nhóm PICCO tử vong GEDVI và SVRI đều giảm mặc dù đã truyền dịch và dùng vận mạch. CI ở cả 2 nhóm đều ở trong giới hạn trên mức bình thường trong suốt quá trình diễn biến bệnh. Trong khi đó CFI sau khi bù dịch lại giảm đáng kể ở cả hai nhóm và tăng lên sau điều trị. EVLWI tăng cao nhanh ở nhóm PICCO tử vong đe doạ gây phù phổi cấp trong khi ở nhóm PICCO sống sót EVLWI lại ổn định và trong giới hạn bình thường (<10 ml/kg)

- So sánh hiệu quả điều trị lâm sàng, cận lâm sàng theo đích mục tiêu thấy nhóm có hướng dẫn PICCO có cải thiện lâm sàng và cận lâm sàng bao gồm CVP, HATB, cung lượng nước tiểu, ScvO2, nồng độ lactate. Nhóm có hướng dẫn PICCO có chỉ số nặng ICU thấp hơn như APACHE II, SAPS II và SOFA so với nhóm thường qui. Tỉ lệ đạt mục tiêu sau 6 giờ ở nhóm PICCO cao hơn nhóm thường qui (65% so với 39%). Mặc dù nhóm có hướng dẫn PICCO cải thiện hơn về ngày thở máy, tỉ lệ dùng co mạch trợ tim, ngày nằm viện nhưng tỉ lệ tử vong trong viện ở hai nhóm chưa có sự khác biệt (39,6% so với 53,3%)