Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi loét dạ dày – hành tá tràng ở bệnh nhân nhiễm Helicobacter Pylori và dùng Non-Steroid

Abstract

Loét dạ dày – hành tá tràng là bệnh thường gặp ở mọi quốc gia, mọi lứa tuổi, bệnh thường hay tái phát và có nhiều biến chứng nguy hiểm. Tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày – tá tràng khoảng 10 – 15% dân số thế giới [1], [2]. Tại Mỹ thống kê ước tính 10% dân số bị loét dạ dày – tá tràng [3]. Tại Việt Nam loét dạ dày – tá tràng có khoảng 20 – 24%, loét tá tràng nhiều hơn loét dạ dày, tỷ lệ 4/1 và nam gặp nhiều hơn nữ [4], tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày – tá tràng là khoảng 5 – 10% dân số [5], [6]. Helicobecter Pylori cư trú ở dạ dày hơn 50% dân số thế giới và là nguyên nhân chính dẫn đến loét dạ dày – tá tràng [7]. Ở Mỹ chiếm 10% dân số, 90 – 95% bệnh nhân loét tá tràng có viêm dạ dày liên quan với Helicobacter Pylori [8]. Tại Việt Nam, Nguyễn Duy Thắng nghiên cứu năm 2003 trên 300 bệnh nhân loét dạ dày cho thấy tỷ lệ nhiễm Helicobacter Pylori là 83% [3]. Người ta thấy tỷ lệ nhiễm Helicobacter Pylori tới 80 – 100% trong loét tá tràng và 60 – 80% trong loét dạ dày [9]. Các thuốc kháng viêm Non-Steroid được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới. Theo đó bệnh loét và biến chứng của loét dạ dày – tá tràng xảy ra khoảng trên 25% bênh nhân sử dụng các thuốc nhóm kháng viêm Non-Steroid. Có hơn 30 triệu viên thuốc và 100 triệu đơn thuốc được kê mỗi năm ở Mỹ với chi phí gần 4,8 tỷ đô la Mỹ [10]. Theo nghiên cứu của Nguyễn Duy Thắng có đến 16,5% loét dạ dày, loét dạ dày cộng loét hành tá tràng là 25,3% và loét hành tá tràng là 54,4% ở những người dùng thuốc kháng viêm Non-Steroid [3], [11]. Nội soi dạ dày – tá tràng rất quan trọng trong chẩn đoán xác định bệnh loét dạ dày – hành tá tràng các hình ảnh trong nội soi dạ dày – tá tràng cho phép đánh giá vị trí, số lượng, kích thước, độ nặng của loét dạ dày – hành tá tràng và các biến chứng kèm theo [5]. Trong các yếu tố gây tổn thương niêm mạc dạ dày – hành tá tràng, thuốc chống viêm không Steroid và nhiễm Helicobacter Pylori là hai yếu tố đáng lưu tâm nhất. Mối liên quan giữa 2 yếu tố này hiện đang là vấn đề thời sự của y học trong vòng 2 thập kỷ gần đây