Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật ghép mỡ tự thân kiểu Coleman trong tạo hình tổ chức hốc mắt

Abstract

Những kết luận mới của luận án:

Đây là kỹ thuật mới, lần đầu tiên đượ ứng dụng trong chuyên ngành Nhãn khoa tại Việt Nam, tạo hình trên mắt teo tổ chức hốc mắt sau cắt bỏ nhãn cầu, mức nội nhãn và teo nhãn cầu mất chức năng.

1. Kết quả phẫu thuật

Lượng mỡ ghép trung bình mỗi mắt 5,51 ± 1,64 ml (2,5 – 11,8), mi trên là 2,14 ± 0,77ml (0,7 – 4,1), mi dưới 0,34 ± 0,43ml (0 – 1.2), hốc mắt là 3,61 ± 1,04 ml (2,0 – 6,5). Lượng mỡ ghép được tính theo phương trình tuyến tính:

Độ lõm mắt = 1.2292399 + 0.8360734 x Thể tích mỡ ghép R=0.13; p=0.009

Độ trũng mi = 1.991911 + 0.7036182 x Thể tích mỡ ghép R=0.1; p=0.03

Độ lồi mắt tăng trung bình là 4,07 ± 1,89mm (0 – 10mm), Độ đầy mi trên tăng trung bình là 3,90 ± 3,60mm (0 – 15mm). Tỷ lệ thành công của phẫu thuật là 91,53%.

Biến chứng: chảy máu trong mổ 6,78%, phù hốc mắt, khó mở mắt 100%, tiêu mỡ ghép 30 – 40% thể tích.

2. Một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật

- Kết quả phẫu thuật liên quan đến: tiền sử phẫu thuật nhãn cầu ( múc nội nhãn và cắt bỏ nhãn cầu), thời gian phẫu thuật nhãn cầu tính đến thời điểm nghiên cứu ( ≤ 10 năm và trên 10 năm), đặc điểm tổn thương trước phẫu thuật (mức độ trũng mi, lõm mắt, cạn cùng đồ), có ý nghĩa thống kê.

- Kỹ thuật thực hiện là yếu tố quyết định đến thành công của phẫu thuật. Vô trùng tuyệt đối, bảo đảm sự toàn vẹn của mô mỡ khi lấy mỡ, ghép mỡ thành nhiều khối nhỏ, riêng biệt để tăng bề mặt tiếp xúc giữa mô mỡ ghép và mô nhận, tính toán, ước lượng chính xác thể tích mỡ cần ghép.