ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI SỬ DỤNG KỸ THUẬT ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ HÓA CHẤT BỔ TRỢ TRONG UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG GIAI ĐOẠN III-IVB

Abstract

Ung thư vòm mũi họng (UTVMH) là bệnh phổ biến ở nước ta cũng như các nước Đông Nam Châu Á. Tại thời điểm chẩn đoán, giai đoạn III-IVB chiếm tỷ lệ hơn 70%. So với xạ trị 2D hoặc 3D, xạ trị điều biến liều (XTĐBL) tăng kiểm soát tại chỗ-tại vùng và sống thêm, đặc biệt cho UTVMH giai đoạn tiến triển, với tỷ lệ độc tính muộn thấp như độc tính thần kinh, khô miệng, khí hàm và nuốt khó. Hiện nay, hóa xạ trị đồng thời với cisplatin có hóa chất bổ trợ hoặc tân bổ trợ là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho UTVMH giai đoạn III-IVB. Trên thế giới, hóa xạ trị đồng thời cho UTVMH giai đoạn III-IVB sử dụng xạ trị điều biến liều có hoặc không hóa trị bổ trợ cho tỷ lệ sống thêm 5 năm không tái phát tại chỗ-tại vùng và sống thêm không di căn xa tương ứng là 87-95% và 78-84%. Năm 2021, Hội ung thư lâm sàng Hoa Kỳ khuyến cáo bệnh nhân UTVMH giai đoạn tiến triển nếu không được hóa trị trước thì nên hóa trị bổ trợ. Hiện tại thiếu các nghiên cứu so sánh đối đầu giữa hóa trị tân bổ trợ theo sau là hóa xạ trị đồng thời với hóa xạ trị đồng thời theo sau là hóa trị bổ trợ nên phương pháp nào tốt hơn vẫn còn chưa thể khẳng định. Hiện nay, hầu hết các cơ sở điều trị ung thư trong nước đã triển khai kỹ thuật xạ trị điều biến liều. Tuy nhiên, chưa có nhiều công trình nghiên cứu xạ trị điều biến liều kết hợp với hóa trị trong ung thư vòm mũi họng.