ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH VÀ PHÂN BỐ TÝP HUYẾT THANH CỦA STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE VÀ HAEMOPHILUS INFLUENZAE TRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TRẺ EM TẠI HẢI DƯƠNG

Abstract

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) là bệnh viêm phổi trẻ em mắc phải tại cộng đồng trước khi đến bệnh viện. Trên toàn thế giới, theo UNICEF năm 2018, có 802.000 trẻ em dưới 5 tuổi chết vì viêm phổi. Tại Việt Nam, viêm phổi chiếm khoảng 30-34% số ca khám và điều trị tại bệnh viện, mỗi ngày có tới 11 trẻ dưới 5 tuổi tử vong vì viêm phổi. Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất của viêm phổi là ho, sốt, thở nhanh, rale ẩm, rút lõm lồng ngực, các trường hợp nặng tím tái, ngưng thở,... Tuy nhiên, đặc điểm lâm sàng có thể phụ thuộc vào độ tuổi của người bệnh và tác nhân gây viêm phổi. Viêm phổi thường do vi khuẩn, virus và ký sinh trùng gây ra. Đối với vi khuẩn, S.pneumoniae và H.influenzae là hai nguyên nhân hàng đầu gây viêm phổi. S.pneumoniae có hơn 90 loại huyết thanh, trong đó các loại 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F và 23F là những loại bệnh phổ biến. H.influenzae bao gồm các polysaccharide dạng nang và không phân loại, các polysaccharide dạng nang bao gồm 6 týp huyết thanh a, b, c, d, e, f, trong đó H.influenzae týp b là loại bệnh nguy hiểm nhất. Từ khi tiêm chủng, các chủng huyết thanh của bệnh cũng có sự thay đổi như tỷ lệ chủng huyết thanh 19A trong phế cầu khuẩn, H.influenzae xuất hiện nhiều hơn các chủng H.influenzae không typ b và không typ. S.pneumoniae và H.influenzae khiến CAP và một số vi khuẩn khác ngày càng kháng thuốc kháng sinh. Vi khuẩn kháng thuốc làm tăng chi phí y tế, tạo gánh nặng cho gia đình và xã hội Đặc biệt, tình trạng sử dụng kháng sinh tràn lan trong cộng đồng hiện nay đang là vấn đề nhức nhối không chỉ của ngành y tế mà còn của toàn xã hội. Tại Hải Dương chưa có nghiên cứu lâm sàng, xét nghiệm nào về bệnh CAP do S.pneumoniae và H.influenzae cũng như sự phân bố các týp huyết thanh và tình trạng kháng kháng sinh của hai loại vi khuẩn này ở trẻ em.