NGHIÊN CỨU THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT PHỤ KHOA

Abstract

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) là các rối loạn trong tuần hoàn tĩnh mạch do có sự hiện diện của huyết khối bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (HKTMS) và thuyên tắc phổi (TTP). TTHKTM là một trong những vấn đề y khoa thường gặp ở nhiều chuyên khoa không loại trừ các bệnh nhân phụ khoa với tử suất, bệnh suất cũng như chi phí y tế rất lớn nhưng thường bị xem nhẹ và không được chú ý cho đến khi xảy ra các biến cố quan trọng. Bệnh không hiếm gặp ở nhiều quốc gia và ở Việt Nam với số ca mắc mới cũng như tần suất mới mắc không hề nhỏ, trong đó nguy cơ mắc ở bệnh nhân nằm viện không được phòng ngừa dao động từ 10-80%. Đây được coi là kẻ sát nhân thầm lặng do có gần 80% trường hợp không có triệu chứng và trên 70% tử vong do TTP chỉ được xác định sau khi tử thiết theo nghiên cứu tại Mỹ của Stein Paul D và cọ ng sự. Theo nghi n cứu của Clarke - Pearson, có khoảng 40% trường hợp tử vong vì TTP sau phẫu thuật phụ khoa; 2/3 tử vong trong 30 phút đầu của TTP, TTHKTM có thể bị bỏ sót và đổ lỗi cho việc can thiệp phẫu thuật gây nên, gây bất lợi cho các nhà lâm sàng. Tr n thế giới và ở Viẹ t am đ có nhiều nghi n cứu về TTH T liên quan tới các yếu tố nguy co , ch n đoán, điều trị và dự ph ng nhu ng chủ yếu ở tr n ẹ nh nhân ngoại khoa- chấn thương chỉnh hình, nọ i khoa, hồi sức, tim mạch ... Tại Việt Nam, dù tỷ lệ bệnh tật và phẫu thuật phụ khoa ngày một gia tăng nhưng các nghi n cứu về TTH T tr n bẹ nh nhân phụ khoa nhất là nhóm bệnh nhân phẫu thuật còn rất ít, gần như chưa có thông tin. Tình trạng mắc TTH T c n chưa được nắm bắt, các dấu hiẹ u của ẹ nh không phải úc nào cũng r , các yếu tố nguy cơ của nhóm bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa c n chưa được hệ thống, các nhà lâm sàng phụ khoa c n chưa có nhiều kinh nghiệm và thực sự ưu tâm tới bệnh, chưa có số liệu thực trạng bệnh n n cũng chưa có quy trình khuyến cáo chính thức của chuyên ngành trong ch n đoán, điều trị và dự phòng... TTHKTM với nguy cơ gần có thể gây tử vong đột ngột do TTP và nguy cơ xa hội chứng hậu huyết khối có thể làm ảnh hưởng đến chất ượng cuộc sống, sinh hoạt, ao động của người bệnh phẫu thuật phụ khoa đang dần đặt ra sự quan tâm và chú ý nhiều hơn. Với mong muốn có thêm các bằng chứng khoa học để hiểu r hơn thực trạng và yếu tố nguy cơ của ẹ nh lý này, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và các yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa”