ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỦY CẮT NGANG CẤP Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Viêm tủy cắt ngang cấp là một bệnh lý không phổ biến nhưng bệnh tiến tiển cấp tính gây các triệu chứng liệt vận động, rối loạn cảm giác và rối loạn cơ tròn (bí tiểu, đại tiểu tiện không tự chủ, táo bón,..). Việc phát hiện và điều trị sớm, theo dõi chặt chẽ sẽ góp phần cải thiện kết quả điều trị cũng như tiên lượng chung của bệnh. Cho đến nay, tại Việt Nam có rất ít nghiên cứu về bệnh viêm tủy cắt ngang cấp tính, đặc biệt trên đối tượng trẻ em. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy: tuổi khởi phát bệnh trung vị là 8,7, tỉ lệ nữ/nam là 1/1,6. Bệnh diễn biến cấp tính với 100% bệnh nhân được chẩn đoán trong vòng 2 tuần. Các biểu hiện lâm sàng chủ yếu: liệt vận động (97,9%), rối loạn cơ tròn (76,6%), rối loạn cảm giác (61,7%), suy hô hấp (19,1%). 2 bệnh nhân có kháng thể kháng AQP4, 6 bệnh nhân có kháng thể MOG trong máu. 100% bệnh nhân có tổn thương trên cộng hưởng từ cột sống với các đặc điểm: tăng tín hiệu trên xung T2W (95,7%), giảm tín hiệu trên xung T1W (57,4%), ngấm thuốc đối quang từ (57,8%), phù tuỷ sống (57,8%). Phần lớn tổn thương tủy lan rộng dọc (91,5%) với vị trí hay gặp nhất là tủy cổ. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị kém là giới nữ, suy hô hấp, thở máy xâm nhập, liệt nặng hai chi dưới.