ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THỦNG Ổ LOÉT HÀNH TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI TỪ NĂM 2013-2018

Abstract

Bệnh loét dạ dày - tá tràng là một bệnh rất phổ biến ở nước ta, ảnh hưởng không nhỏ tới đời sống nhân dân. Theo Phạm Khuê, tỷ lệ mắc bệnh này trong dân cư là 4,6% [1]. Viêm phúc mạc do thủng ổ loét dạ dày - tá tràng là một biến chứng thường gặp của bệnh loét dạ dày - tá tràng. Đây là một cấp bụng ngoại khoa chỉ đứng thứ hai sau viêm ruột thừa cấp, trong đó thủng ổ loét hành tá tràng chiếm tỉ lệ 84,4% [2], [3], [4]. Hậu quả là thức ăn và dịch tiêu hóa trong dạ dày trào ra khoang phúc mạc gây nên tình trạng viêm phúc mạc. Trước đây, hầu hết người bệnh được mổ mở để khâu lỗ thủng ổ loét HTT. Phẫu thuật nội soi ra đời mở ra một cuộc cách mạng trong y học. Hàng loạt các cuộc phẫu thuật theo phương pháp kinh điển đã được thay thế bằng phẫu thuật nội soi, trong đó có khâu thủng ổ loét hành tá tràng được áp dụng. Phương pháp này được nhiều nước trên thế giới áp dụng, đánh giá có nhiều ưu điểm như: thời gian nằm viện ngắn, vết mổ ít đau, người bệnh có nhu động ruột và phục hồi sớm sau mổ [5], [6]. Phẫu thuật nội soi chỉ sử dụng một đường rạch nhỏ (1cm hoặc nhỏ hơn) cho camera và thường thêm 2 hay 3 lỗ nhỏ hơn cho các dụng cụ phục vụ thao tác kĩ thuật. Với đường rạch nhỏ, cơ thể người bệnh ít bị tổn thương do đường rạch gây ra nên còn được gọi là “Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu”. Những lợi ích mà phẫu thuật nội soi đem lại cho bệnh nhân như giảm đi sự đau đớn sau mổ, hồi phục sức khỏe nhanh, tính thẩm mỹ cao, giảm thiểu nguy cơ tắc ruột sau mổ và các biến chứng có liên quan đến đường mổ…đã được khẳng định. Ở Việt Nam, Bệnh viện Chợ Rẫy là cơ sở đầu tiên phẫu thuật nội soi cắt túi mật vào năm 1992, sau đó là một số trung tâm ở thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Huế và Đà Nẵng. Trong những năm gần đây PTNS khâu thủng ổ loét hành tá tràng đã được áp dụng ngày càng phổ biến tại các bệnh viện, chỉ định phẫu thuật nội soi ngày càng được mở rộng, kỹ thuật ngày càng được hoàn thiện. Các báo cáo nghiên cứu đều cho thấy kết quả rất tốt [5], [7], [8]. Bệnh viện Bạch Mai áp dụng phương pháp PTNS cho người bệnh thủng ổ loét HTT từ nhiều năm nay đã cho thấy tính hiệu quả của phương pháp này. Tuy nhiên, trong điều kiện cấp cứu những bệnh nhân nào thích hợp để áp dụng phương pháp này, sử dụng kĩ thuật nào an toàn và hiệu quả vẫn còn là mối quan tâm của các phẫu thuật viên. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị thủng ổ loét hành tá tràng tại bệnh viện Bạch Mai từ năm 2013-2018”