ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÁC CƠ NĂNG Ở NGƯỜI LỚN

Abstract

Lác cơ năng ở người lớn là sự tiếp diễn của lác không được điều trị hoặc điều trị thất bại từ thời kì thơ ấu và những trạng thái mới phát sinh, phát triển trong thời kì trưởng thành [1]. Tỉ lệ lác cơ năng và rối loạn thị giác khá cao. Tại Việt Nam qua công trình nghiên cứu của Hà Huy Tiến tỉ lệ trẻ em mắc bệnh khoảng 2-3% [2]. Lác cơ năng ở người lớn còn hay gặp hơn. Hertle R.W cho rằng tỉ lệ lác xấp xỉ 4% dân số độ tuổi trưởng thành [1]. Lác không chỉ gây tổn hại tới chức năng thị giác mà còn làm giảm thẩm mỹ, do vậy ảnh hưởng nhiều tới chất lượng cuộc sống cũng như khả năng hoà hợp của người bệnh với xã hội [2], [3], [4], [5], [6]. Những công trình nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân bị rối loạn thị giác hai mắt chiếm tỉ lệ khá cao, chiếm khoảng 70-90% trong lác cơ năng [4], [5], [7]. Điều này đồng nghĩa với một số lượng lớn người ở độ tuổi trưởng thành gặp khó khăn trong sinh hoạt, học tập và lao động đặc biệt đối với những ngành nghề đòi hỏi độ chính xác cao. Như vậy lác mắt là một vấn đề sức khỏe đáng quan tâm. Điều trị lác nhằm 2 mục đích là chỉnh trục nhãn cầu và phục hồi thị giác hai mắt. Đó là phức hợp hoàn chỉnh gồm 3 bước: chỉnh quang, chỉnh thị, chỉnh lệch trục nhãn cầu và phục hồi chức năng thị giác hai mắt. Phẫu thuật điều chỉnh sự lệch trục nhãn cầu đem lại thẩm mỹ cho bệnh nhân, hai là tạo tiền đề cho kết quả điều trị phục hồi thị giác hai mắt. Ngược lại chỉ có đạt được thị giác hai mắt mới đảm bảo cân bằng vận nhãn và tránh nhược thị tiếp diễn.Việc điều trị lác cơ năng cho trẻ đã mang lại hiệu quả rõ rệt nhờ những thành tựu nghiên cứu về phương pháp, dụng cụ thích hợp [7], [8]. Tuy nhiên việc điều trị lác cơ năng với người trưởng thành đến nay vẫn là một lĩnh vực gây nhiều tranh luận. Có nhiều phương pháp phẫu thuật điều chỉnh lác và các phương pháp đều dựa trên nguyên lý làm tăng cường hoặc yếu cơ. Mỗi phương pháp đều có ưu nhược điểm khác nhau và việc định lượng dựa vào nhiều yếu tố như độ lác, lác một hay hai mắt, lứa tuổi và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Ngay trong định lượng phẫu thuật lác cũng có nhiều quan điểm khác nhau. Với mong muốn có những nhận xét đầy đủ về tình hình phẫu thuật điều trị lác cơ năng ở người lớn tại Bệnh viện Mắt TW từ tháng 8/2017 đến tháng 7/2018, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật lác cơ năng ở người lớn”