ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ CỔ TRƯỚNG DAI DẲNG

Abstract

Đặt vấn đề: Cổ trướng là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng mất bù ở bệnh nhân xơ gan. Tỷ lệ tử vong trong 1 năm đối với cổ trướng dai dẳng ở mức 50%, mặc dù các báo cáo gần đây đã chỉ ra tiên lượng được cải thiện nhưng tỷ lệ tử vong vẫn vượt quá 20% sau 1 năm. Chọc tháo dịch ổ bụng thể tích lớn lặp đi lặp lại cùng với bù albumin là phương pháp điều trị đầu tiên và ghép gan được khuyến cáo ở những bệnh nhân xơ gan có cổ trướng dai dẳng Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân xơ gan có cổ trướng dai dẳng. Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân xơ gan có cổ trướng dai dẳng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân xơ gan được chẩn đoán cổ trướng dai dẳng tại Trung tâm Tiêu hóa – Gan mật Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2022 đến tháng 9/2023. Thiết kế nghiên cứu: mô tả, tiến cứu. Kết quả: Tuổi trung bình là 56,5 ± 9,6, bệnh nhân cao tuổi nhất là 72 tuổi và thấp nhất 41 tuổi. Nam giới chiếm 93,5%. Nguyên nhân xơ gan gặp nhiều nhất là do rượu (51,6%) đứng thứ 2 là virus viêm gan B (25,8%).Các biến chứng thường gặp là: 48,4% bệnh nhân xuất hiện hội chứng não gan, 38,7% bệnh nhân có suy thận, 38,7% bệnh nhân có hạ natri máu nặng < 125 mmol/l, 12,9% bệnh nhân hạ kali máu < 3 mmol/l, 9,7% bệnh nhân không có biến chứng. 48,4% bệnh nhân có đáp ứng với điều trị; 51,6% bệnh nhân không đáp ứng. Kết luận: Bệnh nhân xơ gan có cổ trướng dai dẳng có nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó tỉ lệ cao nhất là xơ gan do rượu. Các biến chứng thường gặp là: hội chứng não gan, suy thận, hạ natri máu, hạ kali máu. Điều trị ở bệnh nhân cổ chướng dai dẳng còn gặp nhiều khó khăn và tỉ lệ đáp ứng điều trị còn thấp.