Đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá mức độ xâm lấn, lan rộng của ung thư nội mạc tử cung

Abstract

(1) Mục tiêu: mô tả đặc điểm hình ảnh và vai trò của cộng hưởng từ trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ, phân loại giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung theo FIGO 2009. (2) Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang trên 62 bệnh nhân UTNMTC ở mọi lứa tuổi, được chụp CHT tiểu khung, được phẫu thuật và làm MBH tại bệnh viện K từ tháng 01 năm 2022 đến tháng 5 năm 2023. ( 3 ) Kết quả: độ tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 60,8 ± 10,1 tuổi (từ 39 đến 80 tuổi). Đa số các trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn sớm (giai đoạn I) với tỉ lệ giai đoạn IA, IB lần lượt là 46,77% và 25,81%. Chuỗi xung DWI/ ADC có thể dự báo độ mô học của UTNMTC trước phẫu thuật. Với điểm cắt giá trị ADC vùng u là 0,729 x10-3 mm2/s có độ nhạy là 60,7% và độ đặc hiệu 91,1% trong phân biệt nhóm UTNMTC biệt hoá cao (G1) và nhóm UTNMTC biệt hoá vừa và biệt hoá kém (G2-G3). CHT xác định mức độ xâm lấn cơ của UTNMTC với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo âm tính và dương tính lần lượt là 86.5% 91,6 %, 81,5%, 94,1%. CHT phân loại giai đoạn khối ung thư nội mạc tử cung (giai đoạn T) với giá trị chẩn đoán đúng là 83,9% và có sự đồng thuận cao giữa CHT và MBH sau mổ khi sử dụng phân loại FIGO 2009 với Kappa=0.763 (P<0,01). Sự tương quan có ý nghĩa thống kê giữa độ sâu xâm lấn cơ của UTNMTC và tình trạng di căn hạch, tỷ lệ di căn hạch tăng từ 3,2% với xâm lấn < ½ cơ tử cung lên 33,3 % với xâm lấn ≥ ½ cơ tử cung. (4) Kết luận: CHT có giá trị cao trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ, giai đoạn UTNMTC và dự báo tình trạng di căn hạch. Chuỗi xung Diff/ADC có thể dự đoán độ mô học của UTNMTC trước phẫu thuật.