Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng Guillain - Barré ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

Abstract

Nghiên cứu quan sát được tiến hành tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong khoảng thời gian 5 năm từ 1/7/2018 đến 30/6/2023 thu thập được 127 bệnh nhân mắc hội chứng Guillain - Barré. Tuổi khởi phát bệnh ở trẻ mắc GBS là 5 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 2,1/1. Có 63,8% bệnh nhân có tiền triệu trong đó thường gặp là sốt (36,2%), nhiễm khuẩn hô hấp (33,6%) Triệu chứng khởi phát liệt vận động chiếm 89,7%, rối loạn cảm giác 55,1%, ít gặp hơn là rối loạn thần kinh thực vật, tổn thương thần kinh sọ và suy hô hấp. Triệu chứng lâm sàng tại giai đoạn toàn phát của trẻ mắc GBS bao gồm liệt vận động 99,2%, giảm hoặc mất phản xạ gân xương 96,1%, rối loạn cảm giác 78,6%, suy hô hấp 17,3%, rối loạn thần kinh thực vật 13,4%. Dịch não tủy có phân ly đạm tế bào ở tuần đầu 68,3%, tuần thứ 2 là 91,5%. Điện cơ thay đổi sớm: giảm CMAP, kéo dài DML, bất thường sóng f. Thể bệnh: AIDP 53,5%, AMAN 37,8%, AMSAN 5,5% và MFS 3,1%. Rối loạn thần kinh thực vật và sốt tăng nguy cơ bệnh nặng lần lượt 112,36 và 78,2 lần. Có 87,4% bệnh nhân chỉ cần điều trị bằng 1 liệu pháp miễn dịch, trong đó được sử dụng nhiều nhất là IVIg (73,2%), corticosteroid (35,4%) . Các điều trị hỗ trợ bao gồm thở máy 10,2%, vận mạch và thuốc hạ áp 7%. Tỷ lệ đáp ứng là 93,7%, di chứng 3,9%, tử vong 0,8%, tái phát 1,6%. Khả năng hồi phục tăng dần theo thời gian đạt 94,6% tại thời điểm 6 tháng. Các yếu tố liên quan đến khả năng hồi phục chức năng vận động tại thời điểm 6 tháng bao gồm: điểm MRC nhập viện, điểm Hughes giai đoạn toàn phát, tỷ lệ NLR, viêm phổi bệnh viện, thời gian nằm viện, thở máy.