Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4504Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Kim Cương | - |
| dc.contributor.author | Trương, Ngân Quỳnh | - |
| dc.date.accessioned | 2023-11-27T01:50:05Z | - |
| dc.date.available | 2023-11-27T01:50:05Z | - |
| dc.date.issued | 2023-11 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4504 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và và đánh giá kết quả điều trị lao phổi, lao màng não trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang trên 93 bệnh nhân lao phổi và 30 bệnh nhân lao màng não mắc lupus ban đỏ hệ thống từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2022. Kết quả nghiên cứu: 80,6% là nữ giới, độ tuổi trung bình là 40,1 ± 1,5. Thời gian trung bình được chẩn đoán bệnh lao từ khi mắc lupus là 5,9 ± 3,2 (năm). Bệnh nhân nhập viện chủ yếu vì ho (87,1%), mệt mỏi (75,3%) và sốt (74,2%). Tổn phương phổi diện trung bình và rộng chiếm 67,7%. Tỷ lệ bệnh nhân khỏi bệnh là 58,8%, tỷ lệ tái phát là 5,9%, tỷ lệ thất bại điều trị là 13,2%, tỷ lệ tử vong là 22,0%. Tỷ lệ các bệnh nhân không theo dõi được chiếm 26,9%. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của bệnh nhân bao gồm: xét nghiệm GeneXpert đờm dương tính, mức độ tổn thương phổi rộng, xuất hiện biến chứng trong quá trình điều trị. Kết luận: Nguy cơ mắc bệnh lao tăng cao ở các bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống. Tỷ lệ thất bại điều trị lao ở nhóm bệnh nhân này còn cao. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................................... 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU..................................................................... 3 1.1. Tình hình bệnh lao hiện nay .............................................................................3 1.1.1. Tình hình bệnh lao trên thế giới .................................................................3 1.1.2. Tình hình bệnh lao ở Việt Nam..................................................................3 1.2. Bệnh lao ............................................................................................................4 1.2.1. Tác nhân gây bệnh......................................................................................4 1.2.2. Vị trí tổn thương.........................................................................................4 1.2.3. Cơ chế bệnh sinh ........................................................................................4 1.2.4. Chẩn đoán lao phổi.....................................................................................6 1.2.5. Chẩn đoán lao màng não ............................................................................9 1.2.6. Phân loại bệnh lao ....................................................................................10 1.2.7. Chỉ định và phác đồ điều trị 18 ...................................................................12 1.3. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).........................................................................13 1.3.1. Lịch sử......................................................................................................13 1.3.2. Nguyên nhân của bệnh lupus ban đỏ hệ thống.........................................14 1.3.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán...............................................................................14 1.4. Biến chứng, tiên lượng trong bệnh lupus ban đỏ............................................16 1.4.1. Nhiễm trùng..............................................................................................16 1.4.2. Theo dõi lâu dài (Tiên lượng) ..................................................................17 1.4.3. Tử vong ....................................................................................................17 1.5. Mối liên hệ giữa bệnh lao và lupus ban đỏ hệ thống......................................17 1.5.1. Sinh bệnh học giữa bệnh lao và bệnh lupus ban đỏ hệ thống ..................17 1.5.2. Rối loạn miễn dịch trong lupus ban đỏ hệ thống......................................18 1.5.3. Ảnh hưởng của bệnh nhiễm trùng đối với bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống...................................................................................................................21 1.6. Một số nghiên cứu trên thế giới và trong nước ..............................................23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...................... 26 2.1. Thời gian, địa điểm, đối tượng nghiên cứu ....................................................26 2.1.1. Thời gian, địa điểm nghiên cứu................................................................26 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu...............................................................................26 2.2. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................27 2.3. Chọn mẫu cho nghiên cứu ..............................................................................27 2.4. Nội dung nghiên cứu.......................................................................................27 2.4.1. Thông tin nhân khẩu học ..........................................................................27 2.4.2. Triệu chứng lâm sàng ...............................................................................28 2.4.3. Các xét nghiệm cận lâm sàng...................................................................28 2.4.4. Điều trị......................................................................................................32 2.4.5. Đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị............................................32 2.5. Phương pháp thu thập số liệu .........................................................................33 2.6. Phương pháp xử lý số liệu ..............................................................................33 2.7. Sai số và cách khắc phục ................................................................................34 2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu...................................................................34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU................................................................. 36 3.1. Đặc điểm chung về nhân khẩu học .................................................................36 3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới tính của đối tượng nghiên cứu..................................36 3.1.2. Thời gian được chẩn đoán lao kể từ khi mắc lupus..................................37 3.1.3. Đặc điểm chỉ số khối của đối tượng nghiên cứu......................................37 3.1.4. Yếu tố nguy cơ xuất hiện bệnh lao...........................................................38 3.1.5. Phân bố các cơ quan mắc lao khác kèm theo ở bệnh nhân lao màng não39 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân lao phổi ............................39 3.2.1. Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân lao phổi ..........................................39 3.2.2. Triệu chứng thực thể của bệnh nhân lao phổi ..........................................40 3.2.3. Đặc điểm các xét nghiệm vi sinh của bệnh nhân lao phổi .......................40 3.2.4. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh lao phổi ....................................................41 3.2.5. Đặc điểm xét nghiệm máu của bệnh nhân lao phổi..................................42 3.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân lao màng não....................42 3.3.1. Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân lao màng não..................................42 3.3.2. Triệu chứng thực thể của bệnh nhân lao màng não..................................44 3.3.3. Đặc điểm xét nghiệm dịch sinh học của bệnh nhân lao màng não ..........45 3.3.4. Đặc điểm MRI sọ não của bệnh nhân lao màng não................................46 3.3.5. Đặc điểm xét nghiệm máu ở bệnh nhân lao màng não ............................47 3.4. Đánh giá kết quả điều trị lao phổi, lao màng não trên bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống..................................................................................................................47 3.4.1. Đánh giá kết quả điều trị lao phổi trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống ............................................................................................................................47 3.4.2. Đánh giá kết quả điều trị lao màng não trên bệnh nhân nhân lupus ban đỏ hệ thống ..............................................................................................................50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ......................................................................................... 54 4.1. Đặc điểm chung về nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu.......................54 4.1.1. Phân bố tuổi, giới tính ..............................................................................54 4.1.2. Thời gian được chẩn đoán lao kể từ khi mắc lupus..................................55 4.1.3. Tiền sử liên quan đến lao và thuốc ức chế miễn dịch ..............................56 4.1.4. Phân bố bệnh nhân có mắc lao cơ quan khác kèm theo...........................57 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân lao phổi ............................58 4.2.1. Triệu chứng lâm sàng lao phổi.................................................................58 4.2.2. Triệu chứng thực thể của bệnh nhân lao phổi ..........................................59 4.2.3. Đặc điểm vi sinh trong đờm của bệnh nhân lao phổi...............................59 4.2.4. Đặc điểm X quang ngực của bệnh nhân lao phổi.....................................60 4.2.5. Xét nghiệm cận lâm sàng của bệnh nhân lao phổi ...................................61 4.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân lao màng não....................62 4.3.1. Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân lao màng não ................................62 4.3.2. Triệu chứng thực thể của bệnh nhân lao màng não..................................63 4.3.3. Đặc điểm dịch não tủy của bệnh nhân lao màng não...............................63 4.3.4. Đặc điểm phim chụp MRI sọ não của bệnh nhân lao màng não..............65 4.3.5. Xét nghiệm cận lâm sàng của bệnh nhân lao màng não ..........................65 4.4. Đánh giá kết quả điều trị lao phổi, lao màng não trên bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống..................................................................................................................66 4.4.1. Kết quả điều trị lao phổi...........................................................................66 4.4.2. Kết quả điều trị lao màng não ..................................................................70 4.5. Hạn chế của nghiên cứu..................................................................................73 KẾT LUẬN................................................................................................................. 74 KHUYẾN NGHỊ......................................................................................................... 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................................. PHỤ LỤC........................................................................................................................ | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | lao phổi | vi_VN |
| dc.subject | lao màng não | vi_VN |
| dc.subject | lupus ban đỏ hệ thống | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị lao phổi, lao màng não trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2022 | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Trương Ngân Quỳnh-BSNT-Lao và Bệnh phổi-2021-2024).pdf Restricted Access | 1.61 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Trương Ngân Quỳnh-BSNT-Lao và Bệnh phổi-2021-2024.docx Restricted Access | 381.06 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.