Giá trị chẩn đoán của cắt lớp vi tính đa dãy lồng ngực trong phát hiện ung thư phổi giai đoạn sớm

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy lồng ngực của ung thư phổi (UTP) giai đoạn sớm tại bệnh viện K và đánh giá giá trị chẩn đoán của cắt lớp vi tính (CLVT) đa dãy lồng ngực trong chẩn đoán UTP giai đoạn sớm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu trên 94 bệnh nhân nghi ngờ UTP trên phim X-quang, được chụp CLVT đa dãy lồng ngực tại bệnh viện K từ ngày 1/1/2022 đến 1/7/2023, có kết quả giải phẫu bệnh sau sinh thiết hoặc phẫu thuật tổn thương phổi. Kết quả: Phần lớn các khối u ở phổi phải chiếm tỷ lệ 56,5 % và gặp ở thùy trên phổi hai bên. Các khối u có kích thước từ > 2 cm và ≤ 3 cm chiếm tỷ lệ cao nhất (48,2 %), chủ yếu có hình đa giác (61,4 %), mật độ dạng đặc (78,3 %), bờ tua gai (59%). Về phân độ mô bệnh học, các khối u chủ yếu thuộc típ UTBM tuyến (74,4 %), tiếp đến là UTBM vảy (10,6 %), các típ UTP còn lại và các tổn thương lành tính chiếm tỷ lệ thấp. Các típ UTBM tuyến, UTBM vảy đều có các đặc điểm thường gặp là mật độ dạng đặc (81,4 % và 70 %), bờ tua gai (62,9% và 60 %). Các tổn thương dạng hang thường gặp hơn trong UTBM vảy (chiếm khoảng 20 % các tổn thương). Hạch di căn của UTP giai đoạn sớm có kích thước từ ≥ 10 mm và ≤ 15 mm có tỷ lệ cao nhất (64,7%), có đặc điểm thường gặp nhất là tăng kích thước hạch đơn thuần (73,5 %). Giá trị của CLVT lồng ngực trong đánh giá u phổi là Se = 97,6 %, Sp = 72,7 %, PPV = 96,4 %, NPV = 80%, độ chính xác Acc = 94,7 %. Sự đồng thuận giữa đánh giá giai đoạn T của UTP giai đoạn sớm với kết quả GPB sau phẫu thuật là rất tốt với chỉ số Kappa = 0,807. Sự đồng thuận giữa đánh giá giai đoạn N của UTP giai đoạn sớm với kết quả GPB sau phẫu thuật là tốt với chỉ số Kappa = 0,721. Sự đồng thuận giữa đánh giá giai đoạn của UTP giai đoạn sớm với kết quả GPB sau phẫu thuật là tốt với chỉ số Kappa = 0,747. Kết luận: Chụp CLVT đa dãy lồng ngực có giá trị cao trong chẩn đoán UTP giai đoạn sớm, phân loại giai đoạn T, xác định tình trạng di căn hạch vùng của bệnh nhân, giai đoạn bệnh, từ đó giúp bác sĩ lâm sàng lựa chọn được phác đồ điều trị phù hợp nhất cho người bệnh.