Nhận xét mức độ nặng và kết quả điều trị của người bệnh viêm phổi cộng đồng điều trị nội trú tại bệnh viện Bạch Mai

Abstract

Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ nặng và kết quả điều trị của người bệnh viêm phổi cộng đồng điều trị nội trú tại trung tâm Hô hấp - bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 82 bệnh nhân viêm phổi cộng đồng điều trị nội trú tại trung tâm Hô hấp, bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 10/2022 đến tháng 7/2023. Kết quả: Tuổi trung bình là 63,1 ± 16,6. Có 68,7% bệnh nhân có ít nhất 1 bệnh đồng mắc, thường gặp nhất là đái tháo đường (27,7%) và bệnh phổi mạn tính (24,1%). Triệu chứng khó thở thường gặp hơn ở nhóm ≥ 65 tuổi (p=0,038). Nuôi cấy bệnh phẩm hô hấp tìm vi khuẩn đạt tỷ lệ dương tính thấp (8%), trong đó có Pseudomonas aeruginosa và MRSA. Có 56,6% bệnh nhân có điểm CURB-65 từ 2 điểm trở lên, có 78,3% bệnh nhân thuộc nhóm FINE III-V. Hút thuốc lá, uống rượu, có nhiều bệnh lý đồng mắc và chỉ số CRP tăng cao có mối tương quan thuận với điểm CURB-65 và điểm PSI, có ý nghĩa thống kê. Có 51,8% bệnh nhân bắt đầu điều trị với 2 kháng sinh, được chỉ định nhiều nhất là ceftazidime 42,2% và levofloxacin 27,7%. Trung vị thời gian nằm viện là 8 (6 – 10) ngày. Chỉ số CRP ban đầu càng cao thì thời gian nằm viện càng kéo dài (ρ= 0,26, p= 0,019). Chi phí điều trị trung bình cho một bệnh nhân VPCĐ là 14.548.441,23 ± 12.617.686 đồng. Kết luận: Chỉ số CRP có mối tương quan thuận với điểm CURB-65, điểm PSI và thời gian nằm viện, gợi ý bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng chỉ số CRP để tiên lượng mức độ nặng của bệnh nhân VPCĐ. Điều trị VPCĐ cần dựa các phác đồ kháng sinh kinh nghiệm do tỷ lệ nuôi cấy vi khuẩn dương tính thấp.