ĐẶC ĐIỂM XẠ HÌNH XƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN

Abstract

Qua nghiên cứu 83 bệnh nhân ung thư phổi được chẩn đoán di căn xương trên xạ hình xương tại bệnh viện ung bướu Nghệ An từ tháng 3 năm 2022 đến tháng 3 năm 2023, chúng tôi thu được kết quả như sau: 1. Đặc điểm hình ảnh tổn thương trên xạ hình xương 1.1. Đặc điểm nhân trắc, lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm đối tượng ung thư phổi có di căn xương trên xạ hình xương - Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 62±9,8 năm. Nhóm tuổi 50-69 chiếm 67,4%. Nam giới chiếm 56,4%. Tỉ lệ nam/nữ: 1,64/1. - Bệnh nhân có chỉ số toàn trạng không thuận lợi ECOG 2 chiếm 54,2%. - Số bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau xương trên lâm sàng chiếm 86,7%. - Theo phân loại TNM, ở giai đoạn u, T4 chiếm tỉ lệ cao nhất (28,9%). Ở giai đoạn hạch, N3 chiếm tỷ lệ cao nhất (34,9%). - Bệnh nhân có mô bệnh học là ung thư biểu mô tuyến chiếm tỉ lệ cao nhất với 77,1%. - Tỉ lệ bệnh nhân ung thư phổi được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến trên mô bệnh học có nồng độ CEA tăng cao (>5ng/ml) là 56,6%. - Tỷ lệ bệnh nhân có tăng canxi máu là 6,1%. 1.2. Đặc điểm hình ảnh tổn thương trên xạ hình xương - Tỷ lệ bệnh nhân có di căn xương đa ổ (≥2 ổ) là 78,3%. - Số bệnh nhân có tổn thương di căn xương bất đối xứng chiếm tỉ lệ 86,7%. - Tỷ lệ có dấu hiệu tăng hoạt độ phóng xạ trên hình ảnh xạ hình xương là 100%. Chỉ có 6% bệnh nhân có xuất hiện hình ảnh ổ khuyết xạ kèm theo. - Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương di căn xương sườn và di căn cột sống lần lượt là 62,7% và 55,4%. Tỉ lệ xuất hiện di căn xương tại các chi, khung chậu và xương sọ tương ứng là 32,5%; 28,9% và 15,7%. 2. Một số yếu tố liên quan tới đặc điểm hình ảnh trên xạ hình xương - Bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau xương có nguy cơ di căn xương đa ổ cao hơn 9,7 lần so với bệnh nhân không xuất hiện triệu chứng đau xương trên lâm sàng (p<0,05). - Không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa giữa số lượng tổn thương (đơn ổ và đa ổ) với các yếu tố độ tuổi, giới, chỉ số toàn trạng ECOG, giai đoạn T, N, loại hình di căn xa, thể mô bệnh học, nồng độ CEA (trong nhóm bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến), nồng độ canxi máu. - Không phát hiện mối liên quan có ý nghĩa giữa tính chất đối xứng, hoạt độ phóng xạ và các yếu tố độ tuổi, giới, chỉ số toàn trạng ECOG, thời điểm đau xương trên lâm sàng, giai đoạn T, N, loại hình di căn xa, thể mô bệnh học, nồng độ CEA (trong UTBM tuyến), nồng độ canxi máu. - Tỉ lệ tổn thương đa ổ trên xạ hình xương cao hơn tổn thương đơn ổ có ý nghĩa thống kê với p<0,05 khi xuất hiện có di căn tại các vị trí xương chậu, cột sống, các xương chi.