Kết quả điều trị ngoại khoa bệnh phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An

Abstract

Phồng động mạch chủ bụng có một số khái niệm, định nghĩa khác nhau, trong đó khá phổ biến là khi động mạch chủ bị bệnh có đường kính to gấp ít nhất 1,5 lần so với đường kính đoạn động mạch chủ bụng bình thường ngay trên nó. Phồng động mạch chủ bụng dưới chỗ phân chia các động mạch thận gọi là phồng động mạch chủ bụng dưới thận 1-4. Phồng động mạch chủ bụng dưới thận chiếm 90 – 95% bệnh lý phồng động mạch chủ bụng. Trong đó có tới 90% nguyên nhân do xơ vữa động mạch, còn lại là do bẩm sinh, sau chấn thương, viêm nhiễm... 1,5. Đa số phồng động mạch chủ bụng dưới thận lan đến cả động mạch chậu. Chẩn đoán phồng động mạch chủ bụng không khó, dựa vào lâm sàng (u bụng đập – giãn nở theo nhịp tim), siêu âm Doppler mạch, chụp cắt lớp vi tính đa dãy có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch. Phồng động mạch chủ bụng thường gặp ở người cao tuổi – chiếm khoảng 1% ở người Việt Nam, tương đương các nước châu Á như Ấn Độ, Trung Quốc, nhưng thấp hơn nhiều so với các nước Châu Âu 6,7. Tỷ lệ tử vong do phồng động mạch chủ bụng đứng thứ 10 các nguyên nhân gây tử vong hàng năm ở nam giới trên 55 tuổi 8,9. Biến chứng thường gặp của phồng động mạch chủ bụng là phồng dọa vỡ hay vỡ phồng. Phồng động mạch chủ bụng có thể gây ra các triệu chứng và hậu quả nguy hiểm như: hình thành huyết khối và thuyên tắc mạch ở xa, tuy nhiên vỡ túi phồng vẫn là biến chứng nguy hiểm nhất, với tỷ lệ kết quả xấu và tử vong sau mổ cao hơn nhiều so với nhóm bệnh nhân chưa có biến chứng.