Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét dạ dày tá tràng tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An

Abstract

ĐẶT VẤN ĐỀ: thủng ổ loét dạ dày tá tràng là một biến chứng nặng của bệnh lý loét dạ dày tá tràng, biểu hiện cấp tính thường có nhiều biến chứng và tỷ lệ tử vong cao. Điều trị phẫu thuật khâu lỗ thủng đơn thuần kết hợp với tiệt trừ H. Pylory được xem là phương pháp được lựa chọn cho thủng ổ loét dạ dày tá tràng. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm: mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá tính hiệu quả và an toàn của những bệnh nhân được phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét dạ dày tá tràng. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: là một nghiên cứu hồi cứu, được thực hiện trên những bệnh nhân đã được phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét dạ dày tá tràng từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 8 năm 2023. KẾT QUẢ: qua nghiên cứu 52 bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày tá tràng được điều trị bằng khâu thủng qua phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An: tuổi trung bình 54,63 ± 17,92. Nam giới chiếm: 78,8%. Bệnh nhân có chỉ số Boey 0: 71,2%, Boey 1: 28,8%. Các triệu chứng có giá trị chẩn đoán: khởi bệnh đột ngột (88,5%), đau thượng vị hay toàn bụng (84,6%), bụng cứng như gỗ (78,8%), liềm hơi dưới cơ hoành trên phim bụng không chuẩn bị (75%), hơi tự do trên siêu âm (86,5%), số lượng BC tăng gặp trong 78,8% bệnh nhân. Lỗ thủng thường được khâu 1 mũi chữ X (90,2%). Thời gian phẫu thuật trung bình 64,12 ±14,91 phút. Không có các tai biến trong mổ. Thời gian phục hồi lưu thông tiêu hóa sau mổ trung bình 2,47 ± 0,54. Điểm đau trung bình (theo thang điểm VAS): ngày thứ nhất sau mổ là 3,98, ngày thứ hai sau mổ là 2,43, ngày thứ 3 sau mổ 1,0.Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 7,06 ± 1,29, Tỷ lệ biến chứng sau mổ 5,8%. Không có tử vong sau mổ. Kết quả tái khám sau 2 tháng: Visick 1 là 85,1%, Visick 2 là 8,5%, Visick 3 là 6,4%.Tỷ lệ lành ổ loét tá tràng qua nội soi đạt 93,6%. KẾT LUẬN: Phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét dạ dày tá tràng qua nội soi là phương pháp xâm lấn tối thiểu, an toàn, hiệu quả và tỷ lệ biến chứng thấp.