KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U MÀNG NÃO CẠNH ĐƯỜNG GIỮA

Abstract

Qua nghiên cứu 118 bệnh nhân u màng não cạnh đường giữa đã mổ tại Trung tâm Phẫu thuật Thần kinh, bệnh viện Việt Đức từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 7 năm 2022, chúng tôi nhận thấy: Nhóm tuổi hay gặp là 51 – 60 (33,0%), tỷ lệ nam/nữ là 1/1,8. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là: đau đầu 82,2%, hội chứng tháp 33,9%, động kinh 16,9%, nôn 8,5%, rối loạn tâm thần 18,6%. Hình ảnh cộng hưởng tử thấy 100% ngấm thuốc đối quang từ mạnh, 94,1% có ranh giới rõ, 78,8% có tín hiệu đồng nhất, 61,8% có dấu hiệu đuôi màng cứng. Phù não quanh u gặp ở 67,8%, phần lớn mức độ ít và vừa. Vị trí u hay gặp nhất ở đoạn 1/3 giữa xoang tĩnh mạch dọc trên (50,8%). Kích thước u dưới 3cm chiếm 20,3%, từ 3÷5cm chiếm 43,2% và trên 5cm là 36,4%. Kết quả phẫu thuật: Lấy hết u (theo Simpson I+II) đạt 89,6%. Thời gian mổ trung bình: 205,1 ± 89,0 (phút). Giải phẫu bệnh có 71,2% là UMN lành tính (grade I), trong đó hay gặp là thể xơ, UMN không điển hình 24,6%, UMN ác tính 3,4%. Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 18,6%. Biến chứng sớm hay gặp là phù não (5,9%), liệt tiến triển (3,4%) và chảy máu (3,4%). KPS sau mổ (68,6% độ I, 28,0% nhóm II) tốt hơn rõ rệt so với trước mổ. Tỷ lệ tử vong là 0,8%. Sử dụng DTI góp phần làm giảm biến chứng liệt sau mổ.