Kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn phần điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi tại bệnh viện E

Abstract

Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi là bệnh lý xảy ra do thiếu máu nuôi dẫn đến tổn thương dạng hủy xương, tiêu xương ở chỏm xương đùi. Ở giai đoạn muộn của bệnh, lựa chọn điều trị là phẫu thuật thay khớp háng. Thay khớp háng toàn phần (TKHTP) là phẫu thuật thay cả chỏm xương đùi và ổ cối, được chỉ định cho những bệnh nhân trẻ, cần khớp háng nhân tạo có tuổi thọ cao. Qua nghiên cứu 41 bệnh nhân với 51 khớp háng bị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi được thay khớp háng nhân tạo toàn phần lần đầu tại bệnh viện E từ 12/2017 đến 01/2022, chúng tôi ghi nhận: Tuổi trung bình các bệnh nhân là 50,7 ± 6,7 tuổi. (31-58). Trên lâm sàng, nghiệm pháp xoay khớp dương tính trong 96,1%, nghiệm pháp patrick dương tính trong 88,2% các khớp bệnh. Trên hình ảnh Xquang: 74,5% BN được phẫu thuật khi biểu hiện trên Xquang ở giai đoạn IV; 24,5% bệnh nhân được thay khớp khi bệnh ở giai đoạn III theo Ficat và Alert. Thời gian nằm viện trung bình 13,05 ± 4,5 ngày. Ngay sau phẫu thuật 1 tháng đã ghi nhận không có bệnh nhân nào có chức năng khớp háng ở mức kém. Điểm HHS trung bình tăng dần theo thời gian cùng với chức năng khớp háng tốt dần lên. Sau phẫu thuật 06 tháng chỉ có 6,1% bệnh nhân có chức năng khớp ở mức khá còn lại là tốt và rất tốt. Sau 12 tháng 100% bệnh nhân có chức năng khớp háng rất tốt và tốt. Không có tai biến trong phẫu thuật, nhiễm trùng nông sau mổ có 1,96%. Trong thời gian theo dõi, trật khớp do sai tư thế có 1,96%, gãy xương đùi quanh chuôi khớp nhân tạo do ngã có 1,96%. Sau khi điều trị các biến chứng cấp thì chức năng khớp háng đạt kết quả tốt và rất tốt tại thời điểm 2 năm sau phẫu thuật. Không ghi nhận các biến chứng liên quan đến chất lượng khớp háng nhân tạo như lỏng khớp hay mòn khớp và không có ca nào phải phẫu thuật thay lại khớp háng.