Khảo sát tỷ lệ đái tháo đường ở bệnh nhân xơ gan mất bù

Abstract

Xơ gan là một bệnh lý mạn tính có tỉ lệ mắc bệnh và tử vong cao. Khi chuyển sang giai đoạn mất bù tỉ lệ sống giảm xuống từ trên 12 năm ở bệnh nhân xơ gan còn bù xuống còn 2 năm ở bệnh nhân xơ gan mất bù. Việc tìm ra các yếu tố nguy cơ, quản lý để làm chậm quá trình chuyển từ giai đoạn còn bù sang mất bù và xuất hiện các biến chứng là rất quan trọng. Khi bị xơ gan có nhiều cơ chế làm tăng tỉ lệ mắc đái tháo đường. Gan là cơ quan trung tâm trong quá trình điều chỉnh đường huyết. Gan dự trữ đường khi lượng đường trong máu tăng cao sau bữa ăn và giải phóng đường khi xa bữa ăn. Ngoài ra còn nhiều cơ chế khác trong đó cơ chế đề kháng insulin do mô mỡ ngoại vi đóng một vai trò quan trọng. Mặt khác, đái tháo đường cũng là yếu tố nguy cơ gây ra xơ gan. Việc tăng acid béo tự do trong máu, tăng sản xuất adipokine (các cytokine được sản xuất bởi các tế bào mỡ) làm tăng sản xuất các gốc tự do và thúc đẩy quá trình xơ hóa gan. Tỉ lệ đái tháo đường ở bệnh nhân xơ gan dao động trong khoảng 30%, tỉ lệ này tăng lên tương quan với mức độ nặng của bệnh gan và mức độ xơ gan. Người ta nhận thấy rằng đái tháo đường làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến chứng xơ gan, trong đó đặc biệt là hội chứng não gan. Điều này làm giảm chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tử vong cho bệnh nhân xơ gan. Nghiên cứu của Goh và cộng sự chỉ ra rằng đái tháo đường làm tăng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan lên gấp 3 lần. Hiện nay trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu thực hiện trên đối tượng bệnh nhân xơ gan có đái tháo đường, tuy nhiên nghiên cứu tại Việt Nam còn ít, chính vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát tỷ lệ đái tháo đường ở bệnh nhân xơ gan mất bù”