Đặc điểm lâm sàng và vai trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán lạc nội mạc tử cung tầng sinh môn

Abstract

Mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ lạc nội mạc tử cung tầng sinh môn. 2. Đánh giá vài trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán lạc nội mạc tử cung tầng sinh môn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, mô tả cắt ngang các bệnh nhân được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung tầng sinh môn trước và sau phẫu thuật hoặc những bệnh nhân có mô bệnh học là lạc nội mạc tử cung tầng sinh môn, được chụp MRI tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 1/2019 đến 8/2022. Kết quả: có 26 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn, tuổi trung bình là 33,38 tuổi, thời gian ủ bệnh trung bình 45,38, thời gian có triệu chứng trung bình 35,18. 100% có đẻ qua đường âm đạo và có rạch TSM. 88.5% sờ thấy khối TSM và đau theo chu kỳ kinh. Kích thước khối LNMTC TSM trung bình là 24,69 mm. Trên CHT: 90% tăng tín hiệu trên T1W, 73% tăng tín hiệu trên T2W, 100% tăng tín hiệu trên T1fatsat và T2 fatsat, 96,2% tăng tín hiệu trên Diffusion, 92,8% có ngấm thuốc sau tiêm, 69,2% có tổn thương cơ thắt ngoài, 19,2% có kèm theo LNMTC trong tiểu khung. Độ nhậu của CHT trong chẩn đoán LNMTC TSM là 88.5%. Chỉ số đồng thuận của hai phương pháp này trong chẩn đoán LNMTC TSM là 0,623 - chỉ số đồng thuận tốt với p = 0.001 – rất có ý nghĩa thống kê. CHT trong việc đánh giá xâm lấn cơ thắt ngoài hậu môn có độ nhạy là 84,2%, độ đặc hiệu 71,4%, độ chính xác là 80,8%, giá trị dự báo dương tính là 88,9% và giá trị dự báo âm tính là 62,5%. Kết luận: Cộng hưởng từ là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn giúp đánh giá một cách toàn diện khối lạc nội mạc có xâm lấn cơ thắt ngoài hay không và các bệnh lý vùng chậu đi kèm từ đó giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.