NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NỘI SOI SIÊU ÂM EBUS TRONG CHẨN ĐOÁN U TRUNG THẤT TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Trung thất là một khoang trong lồng ngực có cấu tạo phức tạp, do đó bệnh lý trung thất cũng rất đa dạng. Theo thống kê của Sabiston và Scott u tuyến ức chiếm 17%, u thần kinh chiếm 20%, u lympho chiếm 11%, các u-hạch khác 52% [1] . Các triệu chứng lâm sàng của hầu hết các bệnh u trung thất thường không đặc hiệu và sự khó tiếp cận của trung thất đã dẫn đến những khó khăn đáng kể cho chẩn đoán các bệnh lý của trung thất. Ngày nay, bên cạnh lâm sàng còn có hai nhóm phương pháp chẩn đoán bệnh lý u trung thất là: nhóm chẩn đoán không xâm nhập (chụp X quang ngực thường quy, chụp cắt lớp vi tính, chụp PET-CT) và nhóm chẩn đoán xâm nhập (sinh thiết dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính; sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm qua thực quản, siêu âm qua khí phế quản; nội soi trung thất…) [2]. Trung thất là một khoang hẹp trong lồng ngực nhưng có rất nhiều cơ quan quan trọng của hệ hô hấp, tuần hoàn, thần kinh, tiêu hóa, bạch huyết, nội tiết…chính vì vậy các triệu chứng lâm sàng của u trung thất rất đa dạng nhưng lại không đặc hiệu. Như tất cả các bệnh lý u ở các nơi khác trong cơ thể, việc chẩn đoán xác định bản chất u trung thất có vai trò quan trọng trong điều trị cũng như theo dõi bệnh. Trong những năm qua, nội soi trung thất được coi là một cách tiếp cận chuẩn để sinh thiết chẩn đoán các tổn thương trung thất, tuy nhiên đây là một phương pháp xâm lấn và yêu cầu gây mê toàn thân, kèm theo có nhiều nguy cơ biến chứng nặng xảy ra. Ngay nay, với sự ra đời của hệ thống máy nội soi phế quản siêu âm cho phép xác định chính xác các tổn thương trung thất tiếp giáp với thành khí phế quản và lấy mẫu chính xác các tổn thương trung thất cho hiệu quả chẩn đoán cao và an toàn mà xâm lấn tối thiểu. Tại Việt Nam, Bệnh viện Phổi Trung ương là đơn vị đầu tiên có hệ thống máy nội soi phế quản siêu âm và kỹ thuật nội soi phế quản siêu âm được thực hiện thường quy từ năm 2019. Tuy nhiên các nghiên cứu về nội soi phế quản siêu âm còn ít, và với số lượng bệnh nhân nghiên cứu còn hạn chế. Vì vậy chúng tôi tiến hành “Nghiên cứu vai trò của nội soi siêu âm ebus trong chẩn đoán u trung thất tại Bệnh viện Phổi Trung ương” với mục tiêu: 1, Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u trung thất. 2, Nghiên cứu vai trò của nội soi siêu âm EBUS và tính an toàn trong chẩn đoán nguyên nhân u trung thất.