NGHIÊN CỨU VỀ CHỈ ĐỊNH MỔ LẤY THAI CON SO TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Mổ lấy thai (MLT) là phẫu thuật lấy thai, phần phụ của thai ra khỏi tử cung qua đường rạch ở thành tử cung và đường rạch ở thành bụng. Tỷ lệ MLT ở nhiều nước trên thế giới tăng nhanh trong vòng 20 năm trở lại đây, đặc biệt là các nước phát triển. Ở Hoa Kỳ, năm 1988 tỷ lệ MLT trung bình cả nước 25,0%, đến năm 2004 tỷ lệ này tăng lên đến 29,1% 1. Tại Việt Nam, tỷ lệ mổ lấy thai ở sản phụ con so tại Bệnh viện PSTƯ tăng dần qua các năm từ năm năm 1996 (28,71%); năm 2004 (35,5%); năm 2006 (37,09%) đến năm 2009 tỷ lệ này là 39,6% 2,3. Một cuộc chuyển dạ diễn ra sinh lý nhất là được kết thúc bằng đẻ qua đường âm đạo. Trước đây, chủ yếu sinh qua đường âm đạo, chỉ định MLT khi thật cần thiết như thai phụ bị đột tử hoặc mẹ có nguy cơ tử vong, do có nhiều biến chứng về phẫu thuật và gây mê. Ngày nay MLT đã được áp dụng rộng rãi ở nhiều cơ sở sản khoa từ tuyến huyện trở lên và tai biến đã giảm nhiều nhờ sự tiến bộ không ngừng của kỹ thuật MLT, của các ngành gây mê, hồi sức và kháng sinh, MLT đã ngày càng phổ biến và góp phần không nhỏ làm hạ thấp tỷ lệ tử vong mẹ và con. Mặt khác xã hội ngày càng phát triển, chất lượng cuộc sống ngày càng được nâng cao, các yếu tố xã hội ảnh hưởng, nhiều gia đình, bà mẹ đã có nguyện vọng chủ động xin MLT, điều đó gây nên áp lực tâm lý cho người thầy thuốc. Trước sức ép và nguyện vọng của gia đình người bệnh cũng góp phần làm tăng thêm gánh nặng tâm lý cho thầy thuốc và làm tăng tỷ lệ MLT cũng như có nhiều chỉ định chưa thực sự chuẩn xác. Ngày nay chỉ định MLT ở sản phụ con so đã và đang được các nhà sản khoa quan tâm vì nếu tỷ lệ MLT tăng lên sẽ kéo theo cả một hệ lụy nặng nề và lâu dài như: Tăng nguy cơ người mẹ mang thai bị rau tiền đạo, rau cài răng lược, chửa vết mổ, vỡ tử cung, nhiễm trùng vết mổ và tăng các chi phí không cần thiết nhất là tác động trực tiếp làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai từ lần thứ 2 trở đi 4,5,6 Vì vậy thực tế đặt ra người thầy thuốc với những cân nhắc về chỉ định và kỹ thuật MLT sao cho phù hợp nhất. Với mong muốn hạn chế tỷ lệ MLT góp phần giảm những tai biến, biến chứng và chi phí không cần thiết cho người bệnh chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu về chỉ định mổ lấy thai con so tại Bệnh viện Bạch Mai ”. Với 2 mục tiêu nghiên cứu của đề tài là: 1. Nhận xét các chỉ định mổ lấy thai ở những sản phụ con so tại Bệnh viện Bạch Mai 6 tháng cuối năm 2019. 2. Mô tả kết quả mổ lấy thai ở những sản phụ trên.