NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VIÊM PHẦN PHỤ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Viêm phần phụ là tình trạng nhiễm khuẩn vòi tử cung, buồng trứng hay hệ thống dây chằng quanh tử cung và vòi tử cung1. Bệnh lý này thường hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi hoạt động tình dục và độ tuổi sinh đẻ. Viêm phần phụ thường không có nhiều triệu chứng đặc hiệu và có nhiều thể bệnh đa dạng nên việc chẩn đoán và xử trí sớm gặp nhiều khó khăn. Bệnh thường được chẩn đoán muộn hoặc khi đó chuyển sang giai đoạn mạn tính dẫn tới những hậu quả nặng nề và lâu dài cho người bệnh. Nếu không được điều trị kịp thời và tích cực viêm phần phụ sẽ để lại những tổn thương ở vòi tử cung, buồng trứng và các mô lân cận, dẫn tới hậu quả và biến chứng nghiêm trọng như đau tiểu khung (18%), tắc hai vòi tử cung, dẫn đến vô sinh do vòi (20%) hay chửa ngoài tử cung (9%), ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của người phụ nữ2. Điều trị viêm phần phụ theo quan điểm trước đây chủ yếu là điều trị nội khoa với việc sử dụng liệu pháp kháng sinh. Thường dùng kháng sinh phối hợp, dựa trên kết quả kháng sinh đồ. Chỉ định can thiệp ngoại khoa trong các trường hợp mổ cấp cứu vì các biến chứng như vỡ khối áp xe vòi buồng trứng gây viêm phúc mạc, hoặc điều trị nội không kết quả. Từ khi có phương pháp mổ nội soi đem lại nhiều hiệu quả trong chẩn đoán và điều trị sớm viêm phần phu3. Tuy nhiên, điều trị nội soi được áp dụng cho những tổn thương ở giai đoạn đầu thì sẽ đem lại kết quả tốt, còn đối với cơ sở y tế tuyến trên, bệnh nhân chuyển đến thường có các tổn thương ở giai đoạn muộn, nên các cơ sở này vẫn ưa chuộng phương pháp truyền thống là can thiệp ngoại khoa mổ mở. Xử trí trong phẫu thuật, dù theo phương pháp nào cũng có các thao tác xử trí giống nhau và xử trí tùy theo giai đoạn tổn thương và mong muốn sinh đẻ của bệnh nhân4. Tại khoa Phụ-Sản, Bệnh viện Bạch Mai trong những năm gần đây, điều trị viêm phần phụ bằng phẫu thuật ngày càng nhiều, đặc biệt có kèm theo nhiều bệnh lý nội khoa phức tạp. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về kết quả phẫu thuật trong viêm phần phụ. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu kết quả phẫu thuật viêm phần phụ tại khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân viêm phần phụ được phẫu thuật tại khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai. 2. Nhận xét kết quả phẫu thuật viêm phần phụ tại khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai.