NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG , CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2

Abstract

Đái tháo đường là một bệnh lý mạn tính phổ biến nhất trong các bệnh lý chuyển hóa và nội tiết. Năm 2017, trên thế giới đang có 415 triệu người (18-99 tuổi) mắc bệnh và có khoảng 193 triệu người mắc bệnh chưa được chẩn đoán. 90% trong số đó là đái tháo đường typ 2.1 Bệnh xuất hiện ở các đối tượng bệnh nhân ngày càng trẻ hóa và gây ra những biến chứng nặng nề ngay từ lúc phát hiện bệnh như biến chứng mạch máu lớn gồm xơ vữa mạch vành, mạch não, mạch cảnh, đặc biệt mạch ngoại biên cụ thể là bệnh mạch chi dưới, biến chứng vi mạch gây tổn thương võng mạc, tổn thương thần kinh ngoại biên hoặc thần kinh thực vật, tổn thương thận. Khoảng 5 triệu người mắc bệnh tử vong năm 2017 và chi phí chăm sóc sức khỏe toàn cầu là 850 tỷ USD. 2 Bệnh động mạch chi dưới là tình trạng bệnh lí của động mạch chủ bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp hoặc tắc hoàn toàn gây giảm tưới máu cơ và các bộ phận liên quan phía sau. Bệnh thường gặp ở các nước phát triển và có xu hướng tăng nhanh ở các nước đang phát triển, nguyên nhân chủ yếu là do xơ vữa động mạch. Tại Hoa Kỳ, có khoảng 8.5 triệu người mắc bệnh và hơn 200 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh.3 Hậu quả của bệnh gây rối loạn chức năng, thiếu máu nuôi dưỡng và cuối cùng gây loét, hoại tử và cắt cụt chi, bệnh nhân trở thành người tàn phế, gánh nặng cho gia đình và xã hội. Các yếu tố nguy cơ của bệnh bao gồm hàng đầu là hút thuốc lá, thứ hai là đái tháo đường, tuổi cao, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tăng CRP- hs, tăng hemocystein,…4 Đái tháo đường được cho là một yếu tố nguy cơ chính đối với tất cả các bệnh tim mạch và bệnh tim mạch là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất ở người mắc bệnh đái tháo đường. Siêu âm Doppler mạch chi dưới là một trong những phương pháp chẩn đoán bệnh động mạch chi dưới. Phương pháp này có độ nhạy 90%, độ đặc hiệu 95%, ưu điểm nhanh gọn, không xâm lấn, phổ biến, chi phí thấp, có giá trị trong chẩn đoán và theo dõi điều trị. Bệnh động mạch chi dưới được chẩn đoán khi hẹp từ 50% đường kính động mạch trở lên trên siêu âm. Vì vậy tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh động mạch chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2” với 2 mục tiêu sau: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh động mạch chi dưới hẹp từ 50% đường kính động mạch trở lên qua siêu âm Doppler mạch ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến bệnh động mạch chi dưới hẹp từ 50% đường kính động mạch trở lên qua siêu âm Doppler mạch ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2.