KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U TUYẾN ỨC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIA ĐOẠN 2016 - 2020

Abstract

Tuyến ức là một mô bạch huyết nằm trước tim và giữa hai phổi; là một phần của hệ thống miễn dịch. Tuyến ức hoạt động mạnh trong vòng 15 năm đầu của đời người; trong thời gian này tuyến ức phát triển cả về kích thước và chức năng miễn dịch; sau thời gian ấy, tuyến kém phát triển và thoái hóa dần 1 . U tuyến ức hay gặp ở lứa tuổi 30-50, ít gặp ở lứa tuổi dưới 20 và trên 70, chiếm từ 20% - 40% các u trung thất 2,3 . U tuyến ức có triệu chứng lâm sàng phức tạp, không những giống với các đặc điểm chung của u trung thất là các triệu chứng chèn ép, mà u tuyến ức còn có các triệu chứng giống như bệnh nhược cơ, gặp từ 10-30% các trường hợp và đây là một đặc điểm riêng dễ nhận biết của loại hình thương tổn này nếu có trên lâm sàng 4 . Trước đây, các xét nghiệm cận lâm sàng của u tuyến ức chủ yếu dựa vào phim X-quang nên còn nhiều hạn chế. Ngày nay, việc ứng dụng chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ đã giúp chẩn đoán được chính xác vị trí, đặc điểm, mức độ chèn ép và xâm lấn vào các thành phần lân cận trong trung thất, sinh thiết qua hướng dẫn của cắt lớp vi tính trong một số trường hợp… Khi đã được chẩn đoán xác định là u tuyến ức thì phương pháp điều trị thường được lựa chọn ưu tiên là phẫu thuật, nhằm loại bỏ khối u và ngăn chặn sự tiến triển xâm lấn ác tính. Tùy theo triệu chứng lâm sàng, loại hình tổn thương giải phẫu bệnh và giai đoạn của khối u mà có điều trị phối hợp cụ thể như điều trị nhược cơ, hóa xạ trị kết hợp 5 …. Một số phương pháp phẫu thuật lấy u tuyến ức đã được áp dụng như mổ mở qua đường cổ, mổ mở qua đường ngực, mở xương ức, mổ cắt tuyến ức qua nội soi trung thất và phẫu thuật nội soi lồng ngực. Tại khoa Phẫu thuật 2 tim mạch và lồng ngực bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật điều trị u tuyến ức bằng các cách thức khác nhau và cho kết quả rất khả quan. Đặc biệt, do tính chất xâm lấn, vị trí và kích thước khối u tuyến ức cùng nhiều yếu tố khác nhau mà cách thức phẫu thuật được sử dụng rất khác nhau. Do đó để mô tả được các chỉ định về phương pháp phẫu thuật và kết quả sớm phẫu thuật điều trị u tuyến ức, chúng tôi xin tiến hành đề tài: “Kết quả phẫu thuật điều trị u tuyến ức tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2016 - 2020”. Với hai mục tiêu: 1. Mô tả chỉ định phương pháp phẫu thuật u tuyến ức tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. 2. Nhận xét kết quả sớm phẫu thuật u tuyến ức tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức