Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3516
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorPhạm, Hữu Lư-
dc.contributor.authorNGUYỄN, MINH TRÍ-
dc.date.accessioned2022-02-23T08:08:10Z-
dc.date.available2022-02-23T08:08:10Z-
dc.date.issued2020-
dc.identifier.urihttp://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3516-
dc.description.abstractTuyến ức là một mô bạch huyết nằm trước tim và giữa hai phổi; là một phần của hệ thống miễn dịch. Tuyến ức hoạt động mạnh trong vòng 15 năm đầu của đời người; trong thời gian này tuyến ức phát triển cả về kích thước và chức năng miễn dịch; sau thời gian ấy, tuyến kém phát triển và thoái hóa dần 1 . U tuyến ức hay gặp ở lứa tuổi 30-50, ít gặp ở lứa tuổi dưới 20 và trên 70, chiếm từ 20% - 40% các u trung thất 2,3 . U tuyến ức có triệu chứng lâm sàng phức tạp, không những giống với các đặc điểm chung của u trung thất là các triệu chứng chèn ép, mà u tuyến ức còn có các triệu chứng giống như bệnh nhược cơ, gặp từ 10-30% các trường hợp và đây là một đặc điểm riêng dễ nhận biết của loại hình thương tổn này nếu có trên lâm sàng 4 . Trước đây, các xét nghiệm cận lâm sàng của u tuyến ức chủ yếu dựa vào phim X-quang nên còn nhiều hạn chế. Ngày nay, việc ứng dụng chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ đã giúp chẩn đoán được chính xác vị trí, đặc điểm, mức độ chèn ép và xâm lấn vào các thành phần lân cận trong trung thất, sinh thiết qua hướng dẫn của cắt lớp vi tính trong một số trường hợp… Khi đã được chẩn đoán xác định là u tuyến ức thì phương pháp điều trị thường được lựa chọn ưu tiên là phẫu thuật, nhằm loại bỏ khối u và ngăn chặn sự tiến triển xâm lấn ác tính. Tùy theo triệu chứng lâm sàng, loại hình tổn thương giải phẫu bệnh và giai đoạn của khối u mà có điều trị phối hợp cụ thể như điều trị nhược cơ, hóa xạ trị kết hợp 5 …. Một số phương pháp phẫu thuật lấy u tuyến ức đã được áp dụng như mổ mở qua đường cổ, mổ mở qua đường ngực, mở xương ức, mổ cắt tuyến ức qua nội soi trung thất và phẫu thuật nội soi lồng ngực. Tại khoa Phẫu thuật 2 tim mạch và lồng ngực bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật điều trị u tuyến ức bằng các cách thức khác nhau và cho kết quả rất khả quan. Đặc biệt, do tính chất xâm lấn, vị trí và kích thước khối u tuyến ức cùng nhiều yếu tố khác nhau mà cách thức phẫu thuật được sử dụng rất khác nhau. Do đó để mô tả được các chỉ định về phương pháp phẫu thuật và kết quả sớm phẫu thuật điều trị u tuyến ức, chúng tôi xin tiến hành đề tài: “Kết quả phẫu thuật điều trị u tuyến ức tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2016 - 2020”. Với hai mục tiêu: 1. Mô tả chỉ định phương pháp phẫu thuật u tuyến ức tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. 2. Nhận xét kết quả sớm phẫu thuật u tuyến ức tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đứcvi_VN
dc.description.tableofcontentsMỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU.......................................................... 3 1.1. Giải phẫu định khu trung thất .............................................................. 3 1.1.1. Giải phẫu phân chia trung thất ...................................................... 3 1.1.2. Thành phần chính trong các khoang trung thất.............................. 4 1.1.3. Giải phẫu tuyến ức........................................................................ 5 1.2. Phân loại u trung thất........................................................................... 6 1.2.1. Phân bố của một số loại u trung thất thường gặp........................... 6 1.2.2. Một số phân chia U tuyến ức ........................................................ 7 1.3. Chẩn đoán u tuyến ức .......................................................................... 9 1.3.1. Đặc điểm chung............................................................................ 9 1.3.2. Triệu chứng lâm sàng của u tuyến ức.......................................... 14 1.3.3. Đặc điểm cận lâm sàng u tuyến ức.............................................. 17 1.3.4. Chẩn đoán................................................................................... 22 1.4. Điều trị u tuyến ức............................................................................. 23 1.4.1. Chiến lược điều trị theo Hiệp hội Ung thư châu Âu .................... 23 1.4.2. Điều trị nội khoa và hóa xạ trị điều trị ung thư............................ 25 1.4.3. Điều trị phẫu thuật u tuyến ức..................................................... 25 1.4.4. Một số biến chứng chung:........................................................... 29 1.4.5. Các biến chứng của từng nhóm phẫu thuật: ................................ 29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 30 2.1. Đối tượng nghiên cứu........................................................................ 30 2.1.1.Đối tượng nghiên cứu .................................................................. 30 2.1.2. Thời gian nghiên cứu.................................................................. 30 2.1.3. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .................................................. 30 2.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ...................................................................... 30 2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................... 30 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ................................................................... 30 2.2.2. Quy trình phẫu thuật ................................................................... 30 2.2.3. Các tham số và biến số nghiên cứu ............................................. 34 2.2.4. Nội dung nghiên cứu trong mổ. .................................................. 37 2.2.5. Nội dung nghiên cứu sau phẫu thuật. .......................................... 37 2.2.6. Xử lý số liệu ............................................................................... 38 2.2.7. Đạo đức trong nghiên cứu........................................................... 38 2.2.8. Sơ đồ nghiên cứu........................................................................ 39 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...................................................... 40 3.1. Đặc điểm chung................................................................................. 40 3.1.1. Giới ............................................................................................ 40 3.1.2. Tuổi – Giới................................................................................. 40 3.1.3 Hoàn cảnh vào viện ..................................................................... 42 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng .................................................. 42 3.2.1. Triệu chứng lâm sàng ................................................................. 42 3.2.2. Các xét nghiệm cận lâm sàng...................................................... 43 3.3. Kết quả của phẫu thuật điều trị u tuyến ức......................................... 47 3.3.1 Kết quả liên quan đến kỹ thuật phẫu thuật ................................... 47 3.3.2. Thời gian phẫu thuật................................................................... 48 3.3.3. Thời gian rút dẫn lưu sau phẫu thuật........................................... 48 3.3.4. Thời gian nằm viện. .................................................................... 49 3.3.5. Mô bệnh học............................................................................... 50 3.3.6. Các biến chứng trong và sau phẫu thuật...................................... 51 3.4. Kết quả theo dõi sau phẫu thuật điều trị u tuyến ức............................ 52 3.4.1. Kết quả sau khi theo dõi ............................................................. 53 Chương 4: BÀN LUẬN.............................................................................. 53 4.1. Đặc điểm lâm sàng ............................................................................ 54 4.1.1. Tuổi và giới ................................................................................ 54 4.1.2. Lý do vào viện............................................................................ 54 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng ................................................................. 56 4.2. Đặc điểm cận lâm sàng...................................................................... 57 4.2.1.Vị trí của u tuyến ức trên phim X quang lồng ngực ..................... 57 4.2.2. Đặc điểm u tuyến ức trên phim cắt lớp vi tính ............................ 58 4.3. Đánh giá kết quả của phẫu thuật điều trị u tuyến ức........................... 61 4.3.1. Thời gian phẫu thuật................................................................... 61 4.3.2. Thời gian rút dẫn lưu sau mổ ...................................................... 62 4.3.3. Thời gian nằm viện..................................................................... 63 4.3.4. Chuyển mổ mở trong phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến ức........ 63 4.3.5. Biến chứng trong và sau mổ ....................................................... 64 4.3.6. Mô bệnh học............................................................................... 65 4.3.7. Kết quả theo dõi xa bệnh nhân.................................................... 66 KẾT LUẬN................................................................................................. 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤCvi_VN
dc.language.isovivi_VN
dc.subjectNgoại khoavi_VN
dc.subject8720104vi_VN
dc.titleKẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U TUYẾN ỨC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIA ĐOẠN 2016 - 2020vi_VN
dc.typeThesisvi_VN
Appears in Collections:Luận văn thạc sĩ

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
2020THS0600.pdf
  Restricted Access
2.78 MBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.