Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3514Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Bùi, Văn Giang | - |
| dc.contributor.author | LÊ, XUÂN CHÍNH | - |
| dc.date.accessioned | 2022-02-23T08:07:51Z | - |
| dc.date.available | 2022-02-23T08:07:51Z | - |
| dc.date.issued | 2020 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3514 | - |
| dc.description.abstract | Về dịch tễ học, ung thư tụy đứng thứ 13 trong số các bệnh ung thư hay gặp nhất trên toàn thế giới và đứng thứ 8 trong số các nguyên nhân gây tử vong do ung thư. Tỷ lệ mắc cao nhất ở Mỹ, thấp nhất ở Ấn Độ và Thái Lan 1,2 . Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư tụy chuẩn theo tuổi là 0,7/100.000 dân và có xu hướng tăng lên trong những năm gần đây 3 . Nhờ những tiến bộ của y học nên việc chẩn đoán và điều trị ung thư tụy có nhiều cải thiện. Tuy nhiên, do các triệu chứng bệnh thường xuất hiện muộn và không đặc hiệu mà 80% bệnh nhân ung thư tụy được chẩn đoán là ở giai đoạn không còn khả năng phẫu thuật cắt bỏ u 4 . Với ung thư tụy giai đoạn III, IV không có khả năng phẫu thuật hoặc ung thư tụy tái phát thì mục đích điều trị chính là giảm nhẹ triệu chứng và cải thiện thời gian sống thêm. Tuy nhiên, ung thư tụy vẫn là bệnh có tiên lượng xấu, thời gian sống thêm trung bình của ung thư tụy giai đoạn tiến triển tại chỗ là từ 8 - 12 tháng và ở giai đoạn có di căn là từ 3 - 6 tháng 4,5. Trong giai đoạn này, điều ám ảnh nhất đối với bệnh nhân cũng như người nhà đó là triệu chứng đau, đó là nỗi khiếp sợ của con người, một cảm giác khó chịu mang tính chủ quan, phức tạp cần được quan tâm và điều trị hiệu quả. Kiểm soát đau là một nhu cầu bức bách của người bệnh, mang ý nghĩa nhân văn, nhằm giúp người bệnh không đau trong sinh hoạt thường ngày và hạn chế đau trước khi chết 2 . Kỹ thuật diệt đám rối thân tạng được mô tả đầu tiên vào năm 1914 bởi M. Kappis, có tác dụng trong điều trị đau bụng trên kéo dài khó kiểm soát bằng thuốc giảm đau trong ung thư tụy và các ung thư nguyên phát hay thứ phát vùng bụng trên 6 ... Kỹ thuật này có thể được thực hiện dưới hướng dẫn của nhiều phương tiện hình ảnh như chiếu huỳnh quang, siêu âm, siêu âm nội 2 soi, cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Tuy nhiên, dưới cắt lớp vi tính hiện tại là phương pháp thuận lợi nhất để diệt đám rối thân tạng do khắc phục được nhược điểm của các phương pháp trên như đánh giá chính xác vị trí của kim chọc, liên quan đến cấu trúc giải phẫu, xâm lấn của khối u liên quan đến đám rối thân tạng và mức độ lan tràn của tác nhân diệt thần kinh 7 . Phương pháp diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính điều trị đau bụng trên trong ung thư tụy là một phương pháp can thiệp an toàn, hiệu quả giảm đau nhanh, cải thiện chất lượng cuộc sống và đã được nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới đề cập tới. Mặc dù vậy, tại Việt Nam hiện nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá tác dụng giảm đau của diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính trên nhóm bệnh lý này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu và thực hiện đề tài: “Đánh giá hiệu quả giảm đau diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính trên bệnh nhân ung thư tụy”, nhằm hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính của những bệnh nhân ung thư tụy có chỉ định diệt đám rối thân tạng. 2. Đánh giá hiệu quả giảm đau sau diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.......................................................................................................1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU.............................................................3 1.1. Bệnh lý ung thư tụy.............................................................................. 3 1.1.1. Dịch tễ học ..................................................................................... 3 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ......................................................................... 3 1.1.3. Đặc điểm lâm sàng ......................................................................... 4 1.1.4. Đặc điểm cận lâm sàng................................................................... 5 1.1.5. Chẩn đoán giai đoạn....................................................................... 8 1.1.6. Điều trị ........................................................................................... 9 1.2. Đặc điểm giải phẫu đám rối thân tạng ................................................ 12 1.2.1. Giải phẫu chức năng..................................................................... 12 1.2.2. Hình thái tổng thể......................................................................... 14 1.3. Đại cương về cảm giác đau................................................................. 16 1.3.1. Định nghĩa đau ............................................................................. 16 1.3.2. Phân loại và nguyên nhân đau ...................................................... 16 1.3.3. Đánh giá đau ................................................................................ 17 1.3.4. Thang điểm đo lường chất lượng cuộc sống ................................. 18 1.3.5. Các phương pháp làm mất cảm giác đau....................................... 21 1.4. Phương pháp diệt đám rối thân tạng ................................................... 21 1.4.1. Lịch sử nghiên cứu trong và ngoài nước ....................................... 21 1.4.2. Tác nhân diệt thần kinh ................................................................ 23 1.4.3. Phương pháp diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính....24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............31 2.1. Đối tượng nghiên cứu......................................................................... 31 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .................................................... 31 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ...................................................... 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu .................................................................... 31 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu...................................................................... 31 2.2.2. Địa điểm....................................................................................... 31 2.2.3. Thời gian...................................................................................... 31 2.2.4. Phương pháp chọn mẫu: ............................................................... 31 2.2.5. Sơ đồ nghiên cứu.......................................................................... 32 2.2.6. Thu thập và xử lý số liệu .............................................................. 32 2.3. Các biến số nghiên cứu....................................................................... 33 2.3.1. Đặc điểm chung............................................................................ 33 2.3.2. Đặc điểm lâm sàng ....................................................................... 33 2.3.3. Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính ................................................. 34 2.3.4. Một số đặc điểm kỹ thuật ............................................................. 34 2.3.5. Hiệu quả giảm đau sau can thiệp .................................................. 35 2.4. Các bước tiến hành kỹ thuật ............................................................... 35 2.4.1. Chuẩn bị....................................................................................... 35 2.4.2. Các bước tiến hành kỹ thuật ......................................................... 36 2.4.3. Đánh giá kết quả, theo dõi và xử trí tai biến biến chứng ............... 37 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................. 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................38 3.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính ung thư tụy của đối tượng nghiên cứu.......................................................................................... 38 3.1.1. Đặc điểm chung............................................................................ 38 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng ....................................................................... 39 3.1.3. Đặc điềm hình ảnh cắt lớp vi tính ................................................. 44 3.2. Hiệu quả giảm đau sau diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính........................................................................................... 48 3.2.1. Một số đặc điểm kỹ thuật ............................................................. 48 3.2.2. Hiệu quả giảm đau sau can thiệp .................................................. 51 CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN................................................................................57 4.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính ung thư tụy của đối tượng nghiên cứu.......................................................................................... 57 4.1.1. Đặc điểm chung............................................................................ 57 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng ....................................................................... 58 4.1.3. Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính ................................................. 61 4.2. Hiệu quả giảm đau sau diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính........................................................................................... 65 4.2.1. Một số đặc điểm kỹ thuật ............................................................. 65 4.2.2. Hiệu quả giảm đau sau can thiệp .................................................. 71 KẾT LUẬN .......................................................................................................77 KIẾN NGHỊ .......................................................................................................79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Chẩn đoán hình ảnh | vi_VN |
| dc.subject | 8720111 | vi_VN |
| dc.title | ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU DIỆT ĐÁM RỐI THÂN TẠNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CẮT LỚP VI TÍNH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ TỤY | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2020THS0598.pdf Restricted Access | 2.81 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.