NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN HƯ NGUYÊN PHÁT NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

Abstract

Hội chứng thận hư là hội chứng lâm sàng và sinh hóa được đặc trưng bởi: Phù, protein niệu nhiều (>3,5g/24giờ), protein máu giảm (<60g/l), albumin máu giảm (<30g/l), lipid máu tăng. Điều trị hội chứng thận hư thường sử dụng liệu pháp corticoid kéo dài và xen kẽ các đợt tái phát, 1 bệnh thường gây ra các biến chứng ở nhiều chuyên khoa như tim mạch, nội tiết, dinh dưỡng, thần kinh… trong đó biến chứng loãng xương và gãy xương do hội chứng thận hư là một trong số biến chứng mạn tính, âm thầm và cũng làm tăng nguy cơ tàn phế và tử vong.2 Loãng xương là bệnh lý thường gặp nhất trong các bệnh lý của hệ thống xương, đặc trưng bởi tình trạng giảm mật độ xương, tổn thương vi cấu trúc xương và giảm độ chắc của xương làm tăng nguy cơ gãy xương 3 . Ở bệnh nhân hội chứng thận hư có nhiều yếu tố nguy cơ phối hợp gây ra tình trạng loãng xương như: quá trình phù toàn thân dẫn đến tăng khối lượng cơ thể, gây ra những hạn chế vận động các khớp; Bên cạnh giảm nồng độ Protein máu và Albumin máu, còn có nhiều loại protein mang điện tích âm có trọng lượng phân tử thấp cũng bị mất theo, một trong số đó là các protein mang quan trọng (như protein vận chuyển vitamin D)… gây ra rối loạn vận chuyển và chuyển hóa canxi trong cơ thể; sử dụng thuốc corticoid trong điều trị bệnh kéo dài, rối loạn nội tiết tố,... Do đó nếu tình trạng loãng xương không được chẩn đoán và điều trị sớm sẽ làm tăng thêm gánh nặng bệnh tật, chi phí điều trị và nguy cơ tử vong. Mặt khác hội chứng thận nguyên phát thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi, là đối tượng tạo ra sức lao động chính trong gia đình và xã hội, vì vậy loãng xương và gãy xương sẽ làm tăng mức độ tàn phế, gây thêm nhiều gánh nặng cho bản thân bệnh nhân, gia đình và xã hội. Trên thế giới cho đến nay đã có một số nghiên cứu đánh giá tình trạng mật độ xương ở bệnh nhân hội chứng thận hư. Năm 2017, El- 2 Mashad GM, tiến hành nghiên cứu trên 50 bệnh nhân mắc hội chứng thận hư nguyên phát thấy có 44% bệnh nhân giảm mật độ xương và nguy cơ gãy xương chiếm 24%. 3 Tại Việt Nam chưa có nhiều công trình nghiên cứu đánh giá mật độ xương, đặc biệt là khảo sát yếu tố nguy cơ loãng xương ở bệnh nhân HCTH là người trưởng thành. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu mật độ xương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát người trưởng thành” với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát người trưởng thành. 2. Nhận xét các yếu tố nguy cơ gây giảm mật độ xương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát ở người trưởng thành.