ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SARCÔM TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Sarcôm tử cung là bệnh lý ác tính nguồn gốc từ mô liên kết của tử cung. Đây là bệnh lý hiếm gặp, chỉ chiếm chiếm 3-9% các khối u ác tính thân tử cung1,2 . Sarcôm tử cung tiến triển nhanh và có tiên lượng xấu hơn so với ung thư nội mạc tử cung, tỷ lệ tái phát khá cao3 . Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thường không đặc hiệu như: ra máu âm đạo bất thường, đau bụng vùng hạ vị..., khó phân biệt với u cơ trơn lành tính ở tử cung; sinh thiết nội mạc tử cung trước mổ có độ nhạy không cao 4,5, do đó phần lớn bệnh được chẩn đoán sau khi cắt tử cung hoặc bóc u xơ tử cung 3 . Sarcôm tử cung bao gồm nhiều typ mô bệnh học khác nhau. Dựa theo số liệu thống kê từ các nghiên cứu trên thế giới cho thấy: sarcôm cơ trơn tử cung (uterine leiomyosarcom - uLMS) và sarcôm mô đệm nội mạc tử cung (Endometrial Stromal Sarcoma - ESS) là hai thể phổ biến nhất (chiếm khoảng 70-84%), còn lại là sarcôm không biệt hóa (Uterine undifferentiated sarcoma - UUS) và một số thể hiếm gặp khác như adenosarcoma, rhabdomyosarcoma, PEcoma2,6,7 . Về điều trị, với những trường hợp bệnh ở giai đoạn sớm, phẫu thuật đóng vai trò chủ yếu, xạ trị sau mổ giúp giảm nguy cơ tái phát tại chỗ nhưng chưa đủ bằng chứng cải thiện thời gian sống thêm toàn bộ. Hóa trị được chỉ định điều trị trong giai đoạn muộn, điều trị nội tiết có hiệu quả với các trường hợp thụ thể nội tiết dương tính3 . Do tính hiếm gặp của bệnh nên hiện nay trên thế giới chưa có nhiều nghiên cứu lớn và chưa có đủ bằng chứng mạnh mẽ để đưa ra các chỉ định điều trị bổ trợ mang tính đồng thuận cao. Tại Việt Nam hiện có ít nghiên cứu đầy đủ, chi tiết đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của sarcôm tử cung. Các nghiên cứu thường kết hợp đánh giá sarcôm tử cung với các bệnh lý ác tính khác tại tử cung như ung thư 2 cổ tử cung, ung thư nội mạc tử cung8 . Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị sarcôm tử cung tại Bệnh viện K” với hai mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sarcôm tử cung được điều trị tại bệnh viện K từ 1/2014 đến 6/2020. 2. Đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến tiên lượng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu