ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ THỜI GIAN SỐNG THÊM CỦA UNG THƯ DẠ DÀY CHẾ NHẦY GIAI ĐOẠN II-III TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Ung thư dạ dày là một trong những ung thư phổ biến trên thế giới. Theo ghi nhận của GLOBOCAN 2018, UTDD đứng thứ 5 về tỷ lệ mắc với 1.033.701 ca mắc mới; 70% trường hợp mắc mới ở các nước đang phát triển 1 . Tỷ lệ tử vong do ung thư dạ dày đứng thứ 3 với 782.685 trường hợp tử vong, chiếm 8,2% các trường hợp tử vong do ung thư1 . Cũng theo ghi nhận này, tại Việt Nam có 17.527 trường hợp UTDD trong tổng số 164.671 bệnh nhân ung thư mới mắc 2 . Bệnh gặp nhiều hơn ở nam giới, tỷ lệ nam/nữ thay đổi trong các nghiên cứu, từ 2:1 đến 4:13 . Phần lớn bệnh nhân nằm trong độ tuổi 50-70 tuổi. Hiện nay, có nhiều phân loại giải phẫu bệnh được sử dụng trong ung thư dạ dày nhưng phân loại theo WHO 2019 là phân loại phổ biến nhất được sử dụng hiện nay4 . Ung thư biểu mô tuyến chế nhầy bao gồm thành phần biểu mô ác tính và các bể nhầy ngoại bào, trong đó các bể nhầy chiếm trên 50% thể tích u4 . Đã có nhiều nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng của ung thư biểu mô tuyến chế nhầy và ý nghĩa tiên lượng của nó trên thế giới. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng, ung thư biểu mô tuyến chế nhầy được có tiên lượng xấu hơn5,6; một số nghiên cứu khác lại cho thấy sống thêm như nhau 7–10 so với các thể khác. Những tranh cãi này có thể giải thích một phần do sự khác biệt về đặc điểm bệnh học giữa các quốc gia hoặc trung tâm. Mặc khác, kết quả của hầu hết các nghiên cứu so sánh đã được thực hiện cho đến nay có ý nghĩa hạn chế, do các yếu tố nhiễu phát sinh trong nghiên cứu hồi cứu và không tương đồng khi lựa chọn mẫu nghiên cứu. Tại Việt Nam, bệnh nhân chủ yếu đến viện ở giai đoạn tiến triển, khối u xâm lấn lớp cơ, thanh mạc và di căn hạch vùng (giai đoạn II- III). Hiểu biết về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tiên lượng của UTDD vô cùng quan trọng, góp phần đưa ra chiến lược điều trị cho bệnh nhân. Mặc dù đã có 2 những nghiên cứu đề cập về ung thư biểu mô tuyến chế nhầy dạ dày, tuy nhiên chưa có công trình nào tập trung vào thể giải phãu bệnh này, đặc biệt là giai đoạn II - III. Với mong muốn đưa ra cái nhìn chi tiết hơn về bệnh học cũng như kết quả sống thêm của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến chế nhầy dạ dày ở Việt Nam, góp phần giúp các nhà lâm sàng có phương thức tiếp cận phù hợp hơn đối với thể bệnh này, chúng tôi thực hiện đề tài “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thời gian sống thêm của ung thư dạ dày chế nhầy giai đoạn II -III tại bệnh viện K” nhằm hai mục tiêu sau: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư biểu mô tuyến chế nhầy dạ dày giai đoạn II-III. 2. Đánh giá thời gian sống thêm và một số yếu tố liên quan của nhóm bệnh nhân trên