Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3452Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | NGUYỄN, MẠNH THẮNG | - |
| dc.contributor.author | HOÀNG, TUẤN LINH | - |
| dc.date.accessioned | 2022-02-23T03:36:08Z | - |
| dc.date.available | 2022-02-23T03:36:08Z | - |
| dc.date.issued | 2020 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3452 | - |
| dc.description.abstract | Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) là một thể của bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh rối loạn chuyển hoá thường gặp nhất trong thai kỳ và có xu hướng ngày càng tăng, nhất là khu vực châu Á – Thái Bình Dương, trong đó có Việt Nam 1 . Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), ĐTĐTK “là tình trạng rối loạn dung nạp glucose ở bất kỳ mức độ nào, khởi phát hoặc được phát hiện lần đầu tiên trong lúc mang thai”1 . Có nhiều bằng chứng chỉ ra mối liên hệ giữa ĐTĐTK với tăng tỷ lệ các biến cố chu sinh ở mẹ và thai nhi như tiền sản giật, sảy thai, thai chết lưu, thai to gây đẻ khó, ngạt sơ sinh2 . Trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị ĐTĐTK có nguy cơ cao bị hạ đường máu, vàng da và nguy cơ bị béo phì, ĐTĐ týp 23 . Khoảng 30-50% phụ nữ mắc ĐTĐTK sẽ tiếp tục mắc ĐTĐTK trong lần mang thai tiếp theo, và có nguy cơ mắc ĐTĐ týp 2 về sau 4 . So với phụ nữ da trắng, phụ nữ vùng Đông Nam Á có nguy cơ mắc ĐTĐTK cao hơn 7,6 lần 5 . Việt Nam là nước nằm trong vùng có nguy cơ mắc ĐTĐTK cao. Tỷ lệ ĐTĐTK ở nước ta dao động từ 3,6 - 39%, thay đổi tuỳ theo vùng miền. Nhiều công trình nghiên cứu về ĐTĐTK đã được thực hiện, nhờ đó những hiểu biết về bệnh và việc kiểm soát bệnh càng ngày càng đạt được hiệu quả tốt. Các kết quả nghiên cứu ở Việt Nam cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, tỉ lệ thai phụ điều trị quản lí và điều trị ĐTĐTK ngày càng phức tạp. Triển khai tầm soát và xác định tỷ lệ ĐTĐTK, tìm kiếm các giải pháp theo dõi, quản lý thai nghén với thai phụ mắc ĐTĐTK, sự chia sẻ thông tin giữa bác sĩ nội tiết, bác sĩ sản khoa, các cơ sở quản lý thai nghén và thai phụ là rất cần thiết trong tình hình hiện tại. Câu hỏi nghiên cứu mà chúng tôi đặt ra là: Tỷ lệ mổ đẻ, đẻ thường của thai phụ đái tháo đường đẻ đủ tháng ở Bệnh viện Phụ sản Trung Ương phân 2 bố như thế nào? Có yếu tố nguy cơ nào đặc trưng? Kết quả sản khoa liên quan tới sơ sinh ra làm sao? Cách tư vấn điều trị, quản lý, theo dõi thai nghén như thế nào là phù hợp nhất nhằm đưa lại kết quả thai nghén tốt nhất cho sản phụ và gia đình? Vì thế chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu thái độ xử trí sản khoa của thai phụ đái tháo đường thai kỳ đẻ đủ tháng tại bệnh viện phụ sản Trung ương” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của thai phụ đái tháo đường thai kỳ đẻ đủ tháng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019-2020. 2. Nhận xét kết quả sản khoa ở nhóm thai phụ đái tháo đường thai kỳ đẻ đủ tháng | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ.............................................................................................. 1 Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................ 3 1.1. Đại cương về bệnh đái tháo đường thai kỳ............................................... 3 1.1.1. Định nghĩa đái tháo đường thai kỳ.................................................... 3 1.1.2. Lịch sử phát hiện bệnh đái tháo đường thai kỳ.................................. 3 1.1.3. Chuyển hóa ở thai phụ bình thường .................................................. 4 1.1.4. Sinh lý bệnh đái tháo đường thai kỳ.................................................. 7 1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường thai kỳ. .............................. 12 1.2.1. Các bước tiến hành thực hiện xét nghiệm. ...................................... 12 1.2.2. Hướng dẫn cụ thể cho thai phụ ....................................................... 13 1.2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán. .................................................................... 13 1.3. Một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ............................... 13 1.3.1. Thừa cân, béo phì trước khi mang thai............................................ 14 1.3.2. Tiền sử gia đình .............................................................................. 15 1.3.3. Tiền sử đẻ con to ≥ 4000g............................................................... 15 1.3.4. Tiền sử bất thường về dung nạp Glucose ........................................ 16 1.3.5. Glucose niệu dương tính ................................................................. 16 1.3.6. Tuổi mang thai................................................................................ 16 1.3.7. Tiền sử sản khoa bất thường ........................................................... 17 1.3.8. Số lượng các yếu tố nguy cơ........................................................... 17 1.3.9. Tăng cân nhiều khi mang thai ......................................................... 17 1.4. Quản lý ĐTĐTK trong giai đoạn mang thai........................................... 18 1.4.1. Theo dõi tiền sản. ........................................................................... 18 1.4.2. Theo dõi bệnh nhân trong và sau đẻ................................................ 20 1.5. Quản lý đái tháo đường thai kỳ sau sinh ................................................ 21 1.5.1. Trẻ sơ sinh...................................................................................... 21 1.5.2. Theo dõi và chỉnh liều Insulin cho mẹ ............................................ 22 1.5.3. Cho con bú và hậu sản .................................................................... 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 24 2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................ 24 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn........................................................................ 24 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.......................................................................... 24 2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu................................................... 24 2.2. Phương pháp nghiên cứu. ...................................................................... 24 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ....................................................................... 24 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu......................................................................... 24 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu....................................................... 25 2.2.4. Các biến số nghiên cứu................................................................... 26 2.2.5. Một số tiêu chuẩn liên quan trong nghiên cứu................................. 27 2.3. Quản lý và phân tích số liệu................................................................... 29 2.4. Đạo đức của nghiên cứu ........................................................................ 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...................................................... 30 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu............................................................. 30 3.1.1. Đặc điểm tuổi của bệnh nhân ĐTĐTK............................................ 30 3.1.2. Phân nhóm bệnh nhân theo nơi cư trú............................................. 31 3.1.3. Tỷ lệ sinh con. ................................................................................ 32 3.1.4. Đặc điểm nghề nghiệp của bệnh nhân............................................. 32 3.1.5. Đặc điểm BMI của bệnh nhân trước mang thai. .............................. 33 3.1.6. Mức độ tăng cân của bệnh nhân lúc mang thai................................ 34 3.1.7. Thời điểm phát hiện ĐTĐTK của bệnh nhân. ................................. 34 3.1.8. Phương pháp điều trị ĐTĐTK trong quá trình mang thai. ............... 35 3.1.9. Liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và ĐTĐTK. .............................. 36 3.1.10. Chỉ số ối của bệnh nhân ĐTĐTK.................................................. 37 3.2. Kết cục thai kỳ của bệnh nhân ĐTĐTK................................................. 38 3.2.1. Tỷ lệ đẻ thường và mổ đẻ của bệnh nhân ĐTĐTK.......................... 38 3.2.2. Lý do mổ lấy thai của bệnh nhân ĐTĐTK. ..................................... 39 3.2.3. Liên quan giữa phương pháp điểu trị và kết cục thai kỳ của bệnh nhân. . 40 3.2.4. Cân nặng sơ sinh của trẻ ngay sau đẻ.............................................. 41 3.2.5. Chỉ số Apgar của trẻ ngay sau đẻ.................................................... 42 3.2.6. Biến chứng của trẻ sơ sinh sau đẻ. .................................................. 43 Chương 4: BÀN LUẬN.............................................................................. 44 4.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu............................................................. 44 4.1.1. Đặc điểm tuổi của bệnh nhân ĐTĐTK............................................ 44 4.1.2. Phân nhóm bệnh nhân theo nơi cư trú............................................. 45 4.1.3. Tỷ lệ sinh con của nhóm bệnh nhân ĐTĐTK.................................. 45 4.1.4. Đặc điểm nghề nghiệp của bệnh nhân............................................. 46 4.1.5. Đặc điểm BMI của bệnh nhân trước mang thai. .............................. 46 4.1.6. Mức tăng cân của bệnh nhân lúc mang thai. ................................... 48 4.1.7. Thời điểm phát hiện ĐTĐTK của bệnh nhân. ................................. 49 4.1.8. Phương pháp điều trị ĐTĐTK trong quá trình mang thai. ............... 51 4.1.9. Liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và ĐTĐTK............................... 52 4.1.10. Chỉ số ối của bệnh nhân ĐTĐTK.................................................. 53 4.2. Kết cục thai kỳ của bệnh nhân ĐTĐTK................................................. 54 4.2.1. Tỷ lệ đẻ thường và mổ lấy thai của bệnh nhân ĐTĐTK.................. 54 4.2.2. Liên quan giữa phương pháp điều trị và kết cục thai kỳ. ................. 56 4.2.3. Cân nặng sơ sinh của trẻ ngay sau đẻ.............................................. 56 4.2.4. Biến chứng của trẻ sơ sinh. ............................................................. 58 KẾT LUẬN................................................................................................. 60 KIẾN NGHỊ................................................................................................ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Sản phụ khoa | vi_VN |
| dc.subject | 8720105 | vi_VN |
| dc.title | NGHIÊN CỨU THÁI ĐỘ XỬ TRÍ SẢN KHOA CỦA THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ ĐẺ ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2020THS0557.pdf Restricted Access | 2.02 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.