KẾT QUẢ NGẮN HẠN CỦA PHƯƠNG PHÁP KHOAN CẮT MẢNG XƠ VỮA TRÊN BỆNH NHÊN TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH CANXI HOÁ NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI

Abstract

Bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ là những nguyên nhân tử vong lớn nhất thế giới, gây ra cái chết cho khoảng 9,2 triệu người năm 2015. Tại Việt Nam, bệnh động mạch vành cũng có xu hướng gia tăng nhanh chóng, làm thay đổi nhiều trong mô hình bệnh tim mạch1,2 . Tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành gia tăng nhanh chóng đã gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tuổi thọ, chất lượng cuộc sống cũng như chi phí chăm sóc, điều trị. Rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tổn thương xơ vữa động mạch vành cũng như dự báo biến cố tim mạch đã được đề cập, trong đó có canxi hóa động mạch vành. Canxi hóa gắn liền với quá trình xơ vữa động mạch, hầu như chỉ xuất hiện ở động mạch bị xơ vữa và không có ở động mạch vành bình thường. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh canxi hóa động mạch vành có tương quan chặt chẽ với mức độ xơ vữa và biến cố tim mạch trong tương lai3,4 . Can thiệp động mạch vành qua đường ống thông vẫn đang là phương pháp điều trị quan trọng trong vấn đề tái thông động mạch vành, giúp giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân bị bệnh động mạch vành. Một trong những trường hợp thách thức trong can thiệp chính là tổn thương canxi hóa. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra canxi hóa động mạch vành không chỉ là là yếu tố nguy cơ dự báo biến cố tim mạch quan trọng và độc lập, mà đó còn là một yếu tố gây khó khăn cho quá trình can thiệp động mạch vành, làm tăng tỷ lệ thất bại và biến cố trong quá trình làm thủ thuật5 . Để can thiệp tổn thương canxi hóa, bác sĩ can thiệp thường phải sử dụng thêm các kỹ thuật đặc biệt như bóng cắt, dùng bóng áp lực cao nong nhiều lần để chuẩn bị tốt tổn thương, hay khoan phá mảng xơ vữa canxi hóa 6 . Chiến lược cụ thể để can thiệp tổn thương canxi hóa dựa rất nhiều vào vấn đề đánh giá chính xác tổn thương canxi hóa động mạch vành. 2 Tuy nhiên, can thiệp động mạch vành với tổn thương canxi hoá nặng thường đi kèm với tỷ lệ can thiệp thất bại và biến chứng cao. Vì vậy những năm gần đây nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy khoan cắt mảng xơ vữa trước khi đặt stent là phương pháp khá an toàn và hiệu quả. Tại Việt Nam đã có nhiều trung tâm ứng dụng phương pháp này vào can thiệp, tuy nhiên chưa có nghiên cứu đầy đủ về phương pháp khoan cắt mảng xơ vữa. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với hai mục tiêu: 1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ canxi hoá động mạch vành ở bệnh nhân tổn thương mạch vành canxi hoá nặng có chỉ định khoan cắt mảng xơ vữa tại Bệnh viện Tim Hà Nội. 2. Đánh giá kết quả tức thời, ngắn hạn của phương pháp khoan cắt mảng xơ vữa ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.