NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHỐI U DẠ DÀY KHÔNG BIỂU MÔ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Abstract

Theo tổ chức Y tế thế giới, các u dạ dày được chia thành 3 nhóm là u biểu mô, u không biểu mô, và u thứ phát trong đó đa số là u biểu mô [1]. U không biểu mô được chia thành 2 nhóm là u có nguồn gốc trung mô và u lympho, xuất phát từ các lớp bên dưới lớp biểu mô của dạ dày [2]. U dạ dày không biểu mô được phát hiện với tỷ lệ khoảng 0,4% trên nội soi với hình ảnh là các tổn thương dưới niêm mạc [3]. Trong các u trung mô của dạ dày, u mô đệm là loại hay gặp nhất, chúng chiếm tỷ lệ khoảng 60-70% [6]. U cơ trơn của dạ dày hiếm gặp, ít hơn u mô đệm khoảng 50 lần [2]. Thực quản là vị trí duy nhất trên ống tiêu hóa mà u cơ trơn lành tính chiếm tỷ lệ nhiều hơn so với u mô đệm [7]. U Schwann chiếm khoảng 2 đến 7% các u trung mô của đường tiêu hóa, giống như u mô đệm vị trí hay gặp nhất là dạ dày (60-70%), sau đó là đại tràng và trực tràng [8]. U mỡ của dạ dày hiếm gặp, chiếm khoảng 3% các u lành tính của dạ dày, và dưới 1% tất cả các loại u của dạ dày [9]. Trong các u lympho của đường tiêu hóa, u lympho của dạ dày hay gặp nhất với tỷ lệ là 50-75%, sau đó là ruột non (10-30%) và đại tràng (5-10%). U lympho chiếm 5-10% các ung thư của dạ dày và dường như tỷ lệ mắc trên toàn thế giới đang tăng dần lên, điều này có thể một phần là do các tiến bộ trong việc chẩn đoán [2]. Biểu hiện lâm sàng của u dạ dày không biểu mô thường ít và không đặc hiệu. Bệnh nhân hoàn toàn có thể không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ qua nội soi dạ dày, siêu âm ổ bụng hoặc chụp cắt lớp vi tính. Khi u đã phát triển to có thể sờ thấy khối hoặc gây đau do chèn ép các cơ quan lân cận. Trong trường hợp phát hiện muộn u có thể gây ra các biến chứng như xuất huyết tiêu hoá, hẹp tâm vị, hẹp môn vị hoặc viêm phúc mạc [4],[5]. Chẩn đoán trước mổ của u dạ dày không biểu mô chủ yếu dựa vào nội soi, siêu âm nội soi và cắt lớp vi tính do phương pháp sinh thiết thông thường không lấy được đến tổ chức u nằm bên dưới lớp niêm mạc. Vì vậy, để xác định được chính xác từng loại u dạ dày không biểu mô trước mổ là rất khó. Phương pháp điều trị chủ yếu đối với u dạ dày không biểu mô vẫn là phẫu thuật. Tuy nhiên chỉ định phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kích thước khối u, bản chất khối u, mức độ xâm lấn, biến chứng do khối u gây ra và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Giải phẫu bệnh sau mổ trong đó hóa mô miễn dịch đóng vai trò quan trọng trong việc xác định chính xác từng loại u cụ thể nhằm đưa ra kế hoạch điều trị tiếp theo cho bệnh nhân. Ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu về u dạ dày không biểu mô đường tiêu hóa được công bố. Để góp phần nghiên cứu sâu hơn về những khối u không biểu mô của dạ dày, chúng tôi tiến hành đề tài "Nghiên cứu kết quả phẫu thuật khối u dạ dày không biểu mô tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức" với hai mục tiêu cụ thể sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của u dạ dày không biểu mô được điều trị phẫu thuật. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật u dạ dày không biểu mô tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 4/2014 đến 5/2019.