BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC NỘI KHOA BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019

Abstract

Sự phát triển của chuyên ngành hồi sức cấp cứu từ nửa sau thế kỷ XX đã đem lại hy vọng sống cho nhiều bệnh nhi nặng.1 Các quan niệm về bệnh tật ngày càng tiến bộ cùng với đó là sự phát triển của các kỹ thuật hồi sức, quan điểm sinh bệnh học trong chẩn đoán và điều trị, đã giúp cho chuyên ngành hồi sức cấp cứu nói chung cũng như chuyên nghành hồi sức nhi khoa nói riêng ngày càng đóng vai trò quan trọng trong việc cứu chữa bệnh nhân. Tuy nhiên mô hình bệnh tật và tử vong tại các đơn vị hồi sức nhi luôn có sự khác biệt giữa các nước, giữa các nước đang phát triển các nước phát triển và ngay tại cùng một đất nước các vùng khác nhau cũng có sự khác nhau. Như tại Nepal cao nhất vẫn là bệnh lý hô hấp, sau đến bệnh lý về hệ thần kinh trung ương sau đó các bệnh lý nhiễm trùng. Tại Lybia, bệnh lý hô hấp, bệnh lý thần kinh trung ương, bệnh lý tiêu hóa là chủ yếu. Ngược lại, tại một bang Ấn Độ, bệnh lý tim mạch lại là bệnh hay gặp nhất ở trẻ nhập khoa Điều trị tích cực với 41.1%, bệnh lý thần kinh chiếm 12% còn bệnh lý hô hấp chỉ chiếm 10.0%.2,3,4 Tuy nhiên có bang khác bệnh truyền nhiễm 20,7%, bệnh đường hô hấp (19,1%), hệ thần kinh trung ương (14,3%), bệnh lý tim mạch (10,8%), bệnh đường tiêu hóa.5 Vì thế, trong các đơn vị hồi sức cấp cứu nhi khoa, mô hình bệnh tật và tử vong luôn là vấn đề được quan tâm. Tại khoa điều trị tích cực Bệnh viện Nhi Trung ương, nơi tiếp nhận các bệnh nhân nặng từ các khoa lâm sàng trong bệnh viện và các bệnh nhân nặng đến từ các khoa hồi sức nhi của các bệnh viện khác. Mô hình bệnh tật tại khoa cũng có nhiều thay đổi, do sự phát triển của các chuyên nghành hồi sức cấp cứu Ngoại khoa, Tim mạch, chuyên nghành Nội tiết chuyển hóa bên cạnh đó sự phát triển hệ thống hồi sức cấp cứu Nhi khoa ở các tuyến trước. Chính điều này cùng với các yếu tố phương tiện và nhân lực không đáp ứng đủ như: tỷ lệ máy thở/ giường bệnh, máy tiêm và máy truyền/giường bệnh, điều dưỡng/ giường bệnh…đã ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong. Chính vì vậy việc xác định mô hình bệnh tật, tỷ lệ tử vong tại khoa Điều trị tích cực là rất quan trọng, nhằm mục đích phân bổ phương tiện, kinh phí và nhân lực cho việc điều trị và chăm sóc trẻ bị bệnh đạt hiệu quả cao nhất, làm giảm nguy cơ tử vong và phát triển các kỹ thuật chuyên nghành, do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Bệnh tật và tử vong tại khoa Điều trị tích cực nội khoa bệnh viện Nhi Trung ương năm 2019” với hai mục tiêu: 1. Mô tả tình hình bệnh tật bệnh nhân điều trị tại khoa Điều trị tích cực nội Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2019. 2. Mô tả tỷ lệ và phân bố tử vong tại khoa Điều trị tích cực Bệnh viện Nhi Trung ương.