Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh viêm thị thần kinh ở trẻ em

Abstract

Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của 52 trẻ viêm thị thần kinh tại Trung tâm Thần kinh - Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian 5 năm (1/6/2015 - 31/5/2021). Tỉ lệ nam/ nữ là 1,1/1; tuổi trung bình khi khởi bệnh là 8,43 ± 3,05. Tỉ lệ bệnh nhân tổn thương mắt 2 bên và 1 bên lần lượt là 76,9% và 23,1%. Tại thời điểm nhập viện: 82,6% số mắt tổn thương có thị lực giảm nặng < 1/10; 59,8% số mắt tổn thương có phù gai thị trên soi đáy mắt; 13/18 bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương phản xạ đồng tử hướng tâm. CHT/ CLVT sọ não - ổ mắt cho thấy 11/52 trẻ có tổn thương thần kinh thị giác hậu nhãn cầu trên phim chụp. Trên bản ghi điện thế gợi kích thích thị giác: 70,2% mắt tổn thương có thời gian tiềm sóng P100 kéo dài. Trong thời gian nghiên cứu: 9/52 bệnh nhân tái phát các đợt viêm thị thần kinh. 4 bệnh nhân được xét nghiệm oligoclonal bands trong dịch não tủy (kết quả âm tính); 9 bệnh nhân được xét nghiệm kháng thể AQP4 - IgG (kết quả 1 bệnh nhân có AQP4 - IgG dương tính - chẩn đoán phổ bệnh lý viêm tủy thị thần kinh); 7 bệnh nhân được xét nghiệm kháng thể MOG - IgG (2 bệnh nhân có MOG - IgG dương tính). Kết quả điều trị: thị lực và đáy mắt hồi phục tốt tại thời điểm ra viện và sau ra viện 1 tháng. Yếu tố tiên lượng thị lực hồi phục kém sau điều trị là tuổi khởi phát bệnh trên 10 tuổi.