Luận văn thạc sỹ Y học: Đánh giá kết quả điều trị viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ năm 2016 - 2020.

Abstract

Đặt vấn đề: Viêm phúc mạc sơ sinh là cấp cứu ngoại nhi phức tạp, nguyên nhân bệnh sinh đa dạng, triệu chứng lâm sàng không điển hình nên bệnh nhân thường được can thiệp phẫu thuật muộn, bệnh diễn biến nhanh đến nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng làm tử vong nhanh. Ở Việt Nam, hiện đã có sự tiến bộ rõ rệt trong chẩn đoán và điều trị sớm viêm phúc mạc sơ sinh thể hiện rõ qua các công trình nghiên cứu về bệnh lý này. Với sự phát triển của chẩn đoán trước sinh và hồi sức sau sinh nên việc chẩn đoán sớm viêm phúc mạc sơ sinh ngày càng tăng, nâng cao tỉ lệ sống cho bệnh nhân khi đước can thiệp kịp thời. Do đó để góp phần trong chẩn đoán sớm và điều trị viêm phúc mạc sơ sinh chúng tôi thực hiện nghiên cứu “ Đánh giá kết quả điều trị viêm phúc mạc sơ sinh tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ năm 2016 – 2020”. Mục tiêu: đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm phúc mạc sơ sinh do thủng đường tiêu hóa tại bệnh viện Việt Đức năm 2016-2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu bệnh nhân sơ sinh được phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc sơ sinh do thủng đường tiêu hóa tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 01/2016 đến tháng 10/2020. Kết quả: 30 bệnh nhân với tỉ lệ nam/nữ = 2/1, 40% là trẻ sơ sinh nhẹ cân < 2000g, trẻ có cân nặng thấp nhất là 600g, bụng chướng gặp trong 93,3% bệnh nhân, nề đỏ thành bụng trên bệnh nhân chướng bụng là dấu hiệu định hướng đến viêm phúc mạc sơ sinh chiếm 66,7%, hình ảnh XQ điển hình là ổ bụng mờ, liềm hơi dưới hoành, tổn thương trong mổ chủ yếu ở ruột non ( hỗng tràng, hồi tràng ), dẫn lưu 2 đầu ruột là phương pháp được sử dụng nhiều nhất với 46,7%, Nguyên nhân thường gặp nhất là viêm ruột hoại tử (33,3%) và thủng ruột tự phát, thủng ruột do teo ruột đều chiếm 20%. Vị trí tổn thương ở hồi tràng (56,7%), tiếp đến là hỗng tràng (26,7%), dạ dày ( 13,3%). Kết quả điều trị trước khi ra viện: Thời gian nằm viện trung bình là 15,78 ± 12,67 ngày. Biến chứng sau mổ hay gặp nhất là viêm phổi chiếm 12,5%, một trường hợp mổ lại do hẹp miệng nối chiếm 4,2%.. Kết quả tốt chiếm 60%, trung bình chiếm 20% và 6 trường hợp nặng về được coi là tử vong cho kết quả xấu chiếm 20%. Kết quả xa: Tỉ lệ bệnh nhân không có biến chứng sau mổ cao (77,3%).. Bàn luận: Viêm phúc mạc sơ sinh vẫn là một cấp cứu ngoại khoa phức tạp với tỉ lệ tử vong cao, cần phổi hợp nhiều chuyên ngành ngoại, sản, hồi sức để chẩn đoán, điều trị kịp thời để cải thiện tiên lượng sống cho bệnh nhân